Кто лечит панические атаки
Почему сложно лечить паническое расстройство?
Многие пациенты полагают, что при паническом расстройстве нет необходимости в проведении полноценного инструментального обследования ( то нет электроэнцефалограммы, то не сделан снимок МРТ – да, больной и боится залезать в темную капсулу , не исследованы симпатические вызванные потенциалы ,или сосуды мозга , ультразвуковое исследование сердца или надпочечников) . Да и с лабораторными анализами беда ! Также не хватает , например , висцерального или нейронного теста , анализа свертывания крови , профиля тех гормонов – стероидов , которые влияют на выраженность панических атак и пр.
Вторая проблема , врачи не могут объяснить результаты многих исследований , например, диффузионного тензорного изображения , того же нейронного теста или дуплексного сканирования сосудов мозга, Да, что там говорить врачи даже не знают как меняется простой общий анализ крови при панических атак , а при последних этот анализ изучен вдоль и поперек ( повышен гематокрит или вязкость крови – HCT, повышен RDW – разброс ширины эритроцитов , также повышено уровень гемоглобина – HB и среднее содержание гемоглобина в эритроцитах – MHC; повышено количество лейкоцитов и лимфоцитов, но снижено содержание эозинофилов, нейтрофилов , моноцитов и базофилов , часто меняется количество тромбоцитов , то больше , то меньше , снижается объем тромбоцитов – MCV и повышается PDW , что кстати говорит о прогрессировании панических атак. ).
Кто станет лечить ?
Ладно , причина панических атак или подобных им состояний наконец-то обнаружена , теперь давайте лечить, но не тут то было . В результате хождений по врачам и безалаберного приема разных лекарств , нередко не сочетающихся друг с другом , у больного теперь масса осложнений , которые сами по себе способны вызвать панические атаки . Сформировалась зависимость от транквилизаторов , слабость и склонность к обморокам от лекарств кардиолога , побочные эффекты от тех антидепрессантов , которых с одной стороны вообще не надо было назначать , а с другой опять – таки они выбирались методом «проб и ошибок» , без контроля концентрации этих препаратов в крови.
Есть еще одна хитрость , которая сбивает с толку врачей , это не понимание того, что панические атаки надо лечить системно , параллельно влияя на гормональный фон, иммунную, сердечно – сосудистую и нервную системы , а также на эмоции, мышление и поведение больного. Как это не странно , 100 лет назад , когда не было такой узкой специализации врачей или говоря словами К. Пруткова не было специалистов «подобных флюсу с односторонней полнотой»., то панические атаки лечились гораздо лучше , чем сейчас .Все дело в том , что старые врачи знали не одну , а несколько специальностей, лечили не болезнь, а больного, искренне сопереживали ему и становились другом, знали все слабые места его здоровья и находили те слова, которые успокаивали .
И все же вернемся к лечению – оно должно быть , повторюсь системных , и не обязательно медикаментозным , поскольку пациент с паническими атаками очень чувствителен к побочным эффектам последних. Слава Богу и без препаратов существует масса методов лечения панических атак : биологическая обратная связь и познавательно – поведенческая терапия, воздействие слабыми токами или переменным магнитным полем , назальный электрофорез и лазерная терапия, очищение плазмы крови и лекарственные травы. В чем же тогда проблема и опять – таки в том , что врачи привыкли лечить таблетками . Когда пациент приходит к врачу , последний просто обязан выписать больному хоть какие-то лекарства, полагая, что чем больше их будет ,тем лучше ( выписывает все , что знает ) , ведь от этого казалось бы выигрывают все и врач ( сделал свое дело) и пациент ( не зря пришел к врачу ) , правда в краткосрочной перспективе .
И психиатры , и неврологи , нередко назначают при панических атаках "старые" , трициклические антидепрессанты ( амитриптилин, кломипрамин ) с большим количеством побочных эффектов ( сердцебиение, сухость во рту, проблемы с мочеиспускание , нарушения зренияидр.) , которые только усиливают выраженность симптомов панических атак.
К сожалению,пациенты либо совсем отказываются от лечения антидепрессантами , которые чаще всего и назначаются неврологами и психиатрами при панических атаках, либо , напротив , злоупотребляют ими.
Кстати, прекратить прием антидепрессантов также не просто , поскольку при их отмене могут быть синдромы отмены или вновь появятся панические атак. По моему опыту, отмена антидепрессантов требует большого искусства ,назначения препаратов, препятствующих появлению симптомов отмены и занимает , как правило, достаточно длительный период.
Конечно, не стоит психиатру или неврологу сразу же назначать психотропные препараты больным с паническими атаками . некоторые тесты помогают выбрать оптимальный антидепрессант ( фармакологическая генетика, нейронный тест и др.) , а , в процессе терапии также нельзя подбирать дозу медикамента методом проб и ошибок , а надо ориентироваться на концентрацию психотропного препарата в крови больного.
Как правильно лечить панические атаки ?
В нашей клинике мы имеем большой опыт эффективного лечения панических атак, прежде всего , в связи с тем, что выдерживаем определенные , а точнее стандарты качества оказания помощи пациентам с паническими атаками , пользуемся четким алгоритмом диагностики и лечения панических атак. Итак, "панические атаки" могут быть не обязательно в структуре психических расстройств , а быть следствием соматических ( болезней внутренних органов) или неврологических заболеваний, которые и следует исключить в первую очередь. Акцент в лечении панических атак мы ставим на не медикаментозную терапию, контроль безопасности и эффективности лечения
Добавить комментарий