Большое депрессивное расстройство (MDD) является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, и примерно 6% взрослых периживают MDD в год . По оценкам, распространенность MDD в течение жизни составляет от 2 до 20%, что выше, чем у других неинфекционных заболеваний. Более того, MDD является одной из основных причин инвалидности во всем мире, причем наиболее опасным исходом является самоубийство, на которое приходится примерно 800 000 человек в год. Приблизительно один из каждых 20 человек, пытающихся покончить с собой, погибает при попытке. Распространенность суицидальных мыслей в течение жизни составляет 9,2% . Примерно у двух третей пациентов с MDD возникают суицидальные мысли, и до 15% пациентов с MDD заканчивают жизнь самоубийством. Клинические факторы (особенно тяжесть депрессии), предыдущее суицидальное поведение и стрессовые жизненные события обычно считаются лучшими предикторами суицидального поведения. В настоящее время исследователи считают этиологию MDD многофакторной и тяжелые проявления депрессии могут быть связаны с генетическими, экологическими, биологическими, физиологическими, психологическими и социальными факторами . Среди этих факторов воспалительные процессы и нарушение регуляции как врожденной, так и адаптивной иммунной системы являются двумя широко изученными факторами, которые считаются тесно связанными с патогенезом MDD. Более того, некоторые исследования показали, что тяжесть симптомов депрессии и суицидальное поведение положительно коррелируют с воспалением при MDD.
Некоторые исследования рейтингов шкал оценки выраженности депрессии (HAMD и MADRS) дали противоречивые результаты для пороговых значений для определения тяжелой депрессии. Кроме того, одно исследование показало, что HAMD имеет неадекватную надежность оценки из-за плохого вклада нескольких пунктов шкалы в измерение тяжести депрессии.
Объективные маркеры тяжести депрессии
Лейкоциты: нейтрофилы, моноциты, лимфоциты и их субпопуляции, а также тромбоциты , С-реактивный белок (CRP) и альбумин можно легко определить с помощью лабораторных анализов периферической крови, которые могут отражать системный воспалительный ответ и иммунный статус. Уровень CRP, средний объем тромбоцитов ( MPV) , а также уровни фактора некроза опухоли (FNO-α ) и цитокинов, таких как интерлейкинs-1 и 6, в периферической крови были значительно выше у пациентов с депрессивным расстройством, чем у здоровых людей. Более того, доля лимфоцитов и их субпопуляций значительно снизилась у пациентов с депрессивным расстройством по сравнению со здоровой популяцией . Более того, доля лимфоцитов и их субпопуляций значительно снизилась у пациентов с депрессивным расстройством по сравнению со здоровой популяцией . Исследователи обнаружили, что уровень интерлейкина-18 значительно снизился у пациентов с большим депрессивным расстройством , у которых оценка по шкале HAMD была ниже 7, по сравнению с пациентами с оценкой по шкале HAMD выше 7 после лечения флуоксетином. Это указывает на то, что динамические изменения воспалительных цитокинов могут отражать тяжесть депрессии.
Одно из исследований определило соотношение CD4+/CD8+ Т-клеток, уровень альбумина и М% как три лабораторных параметра, в значительной степени связанных с тяжестью большого депрессивного расстройства. Соотношение CD4+/CD8+ Т-клеток и концентрация альбумина у пациентов с легким и умеренным депрессивным расстройством были значительно выше, чем у пациентов с тяжелым депрессивным расстройством, в то время как M% пациентов с легким и умеренным депрессивным расстройством расстройство был значительно ниже, чем у пациентов с MDD. Обзор литературы показал, что Т-клетки и NK-клетки становились более активными по мере ослабления депрессивных симптомов после лечения антидепрессантами. Более того, другое исследование показало, что лечение антидепрессантами способствовало усилению Treg у пациентов с MDD. Tregs могут способствовать тяжести депрессии за счет подавления хронического воспалительного ответа. Отдельные авторы обнаружили, что подростки и молодые взрослые пациенты с недавним суицидальным поведением демонстрируют более низкие уровни IL-4, а сниженные уровни IL-4 могут указывать на повышенный риск аутоиммунитета.
Нарушение регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси является отличительной чертой депрессивного расстройства, которое приводит к гиперсекреции кортизола и оказывает ингибирующее действие на иммунную систему, подавляя клеточный иммунный ответ и повышая уровень воспалительных цитокинов. Отмечено, что уровень CD8+ Т-клеток у пациентов с тяжелой депрессией был выше, чем у здоровой контрольной популяции. Кроме того, другое исследование показало, что кортизол может повышать концентрацию растворимого в сыворотке CD8 или супрессорного/цитотоксического антигена для подавления иммунного ответа у пациентов с большим депрессивным расстройством. Эти результаты показали, что депрессивное расстройство может повредить иммунную систему и привести к иммуносупрессии.
Психическое заболевание может влиять на концентрацию альбумина в сыворотке, изменяя повседневное поведение, такое как прием пищи; таким образом, гипоальбуминемия у пациентов с депрессивными расстройствами может быть связана с дефицитом диеты. Сывороточный альбумин является рутинно тестируемым фактором периферической крови и может рассматриваться как легкодоступный биомаркер для точной классификации тяжести депрессивного расстройства.
Одно исследование показало, что количество моноцитов и соотношение моноцитов к лимфоцитам были значительно выше у пациентов с большим депрессивным расстройством, чем у здоровых людей. Точно так же другое исследование показало, что у пациентов с MDD обнаруживались значительно более высокие уровни провоспалительных IL-12 и IL-6 в сыворотке крови, что было связано с увеличением числа циркулирующих неклассических моноцитов CD11b + CD16 + CD14 + и повышенным состоянием активации классических CD40 + CD86 + моноцитов. М% периферической крови был выше у пациентов с депрессивным расстройством, у пациентов с тяжелым заболеванием, что указывает на потенциальную диагностическую ценность подсчета моноцитов при расстройствах настроения.
Добавить комментарий