Самопроизвольный аборт определяется как клинически признанная потеря беременности до 20-й недели беременности или извлечение эмбриона весом 500 г или менее. Это наиболее распространенное осложнение беременности, которое затрагивает приблизительно 15% всех беременностей. Многие факторы связаны со спонтанными абортами, такими как генетические нарушения, хромосомные нарушения, эндокринологический дисбаланс и иммунологические дисфункции. Причины абортов часто неизвестны, но существуют ассоциации между абортами и хромосомными аберрациями, этническим происхождением, очень низким или очень высоким индексом массы тела, употреблением в течение длительного времени лекарств, курением, потреблением алкоголя и инфекциями. В частности, 15% ранних абортов и 66% поздних абортов связаны с инфекциями. Инфекции во время беременности могут привести к различным неблагоприятным акушерским последствиям, включая преждевременные роды, преждевременный разрыв мембраны, самопроизвольный аборт, врожденные инфекции и врожденные аномалии. Роль воспаления важна и необходима для успешной беременности, однако аберрантное и стойкое воспаление и отсутствие разрешения противовоспалительными клетками, продуцирующими цитокины, могут приводить к различным расстройствам беременности в зависимости от различных факторов.
Одним из патогенетических факторов является воспаление. Существует связь между воспалением и сокращением матки с прогрессирующим очищением и расширением шейки матки, которые ответственны за начало и поддержание как доношенных, так и преждевременных родов.
Некоторые параметры общего анализа крови (CBC), такие как типы лейкоцитов, изменяются во время беременности, причем соотношение гранулоцитов и T-хелперных (Th) -1-лимфоцитов значительно повышается при сопутствующем снижении соотношения Th-2-лимфоцитов и моноцитов. Макрофаги и моноциты играют важную роль в развитии плаценты. Они способствуют вторжению лишних трофобластов, ремоделированию спиральной артерии и процессу родов. Однако существует противоречие относительно того, может ли нарушение регулирования этих клеток привести к осложнениям беременности, таким как аборт, преэклампсия и преждевременные роды.
CBC является недорогим, легкодоступным и часто используемым тестом, и рекомендуется на первых начальных стадиях беременности для исключения патологических осложнений, таких как анемия, тромбоцитопения, нарушение свертываемости крови, тромбоз и тромбофилия.
Измерение соотношений подтипов клеток крови, таких как лейкоциты, нейтрофилы (N), лимфоциты (L), соотношение нейтрофилов и лимфоцитов (NLR), средний объем тромбоцитов (MPV), уровень соотношения тромбоцитов и лимфоцитов (PLR) и ширина распределения эритроцитов (RDW) может быть полезным при диагностике заболеваний. В последние годы NLR, PLR и MPV также все чаще используются в качестве маркеров хронического воспаления. NLR, можно рассматривать, как показатель системного воспаления при некоторых заболеваниях (преэклампсия, ишемическая болезнь сердца, язвенный колит и т. д.). PLR может служить биологическим маркером как тромбоза, так и воспаления.
PLR и MPV, который был индикатором, наиболее часто используемым в качестве маркера в исследованиях, является важным фактором риска развития атеротромбоза и эмболии. Повышение MPV определено как независимый фактор риска развития тромбоэмболии. Исследования выявили повышение уровня MPV при сердечно-сосудистых заболеваниях, сахарном диабете, синдром поликистозных яичников, гиперхолестеринемии, тяжелой анемии, ожирении, гипертонии и курении, беременности при низком весе, преэклампсии и периодических абортах. Сообщалось, что значения MPV отрицательно коррелировали с беременностью и частотой имплантации, а уровни PLR были положительно связаны с выкидышами.
Существуют различия между группами абортов и контрольными группами с точки зрения маркеров воспаления общего анализа крови (CBC), включая WBC, PLT, нейтрофилы, лимфоциты, NLR, PLR и MPV. Исследователи здесь обнаружили снижение уровня MPV, PLR и увеличение N, L и NLR в первую очередь. WBC, N, L и NLR были положительными прогностическими маркерами, и, несмотря на низкую чувствительность и специфичность, MPV, PLR оказались негативным прогностическим маркером для оценки спонтанного аборта. Таким образом, маркеры воспаления на шестой неделе беременности, могут использоваться для оценки риска самопроизвольного аборта во время беременности (Bas F., et.al., 2018).
Добавить комментарий