Дисфункция щитовидной железы часто связана с анемией при субклиническом гипотиреозе и первичном гипотиреозе. Субклинический гипотиреоз (SCH) связан с серьезными осложнениями. Значительное количество пациентов с риском SCH может быть преобразовано в первичный гипотиреоз.
Исследователи сравнили гематологические показатели в следующих группах: нелеченный субклинический гипотиреоз, леченный субклинический гипотиреоз, леченный первичный гипотиреоз, леченный первичный гипотиреоз и эутиреоид. Они обнаружили, что гематологические параметры, такие как Hb, RBC, MCV, HCT, RDW, RBC%, были значительно увеличены при нелеченном субклиническом гипотиреозе и нелеченном первичном гипотиреозе со значением p менее 0,05, тогда как при лечении гипотиреоза, результаты были незначительными. При нелеченном субклиническом гипотиреозе значения были: Hb (10,83 ± 1,33 г / дл), эритроциты (4,21 ± 0,66 10 6)./ мкл), MCV (84,56 ± 6,84 мкл), HCT (38,5 ± 2,2%), RDW (17,91 ± 2,37 мкл), RBC% (84,36 ± 13,2%); нелеченном первичном гипотиреозе: Hb (10,73 ± 0,86 г / дл). ), RBC (4,63 ± 0,51 10 6 / мкл), MCV (83,34 ± 6,92 мкл), HCT (38,6 ± 2,6%), RDW (14,93 ± 5,47 мкл), RBC% (92,63 ± 10,30%), что указывает на то, что эти пациенты имеют риск анемии и других аномалий эритроцитов. MCV - это недорогой показатель для изучения типов анемии и связанной информации, такой как производство, разрушение, потеря и морфологические изменения эритроцитов (Bashir H., et.al., 2012).
Гипотиреоз может вызывать определенные формы анемии с одной стороны или гиперпролиферацию незрелых предшественников с другой стороны. Анемия обычно представляет собой макроцитарную гипохромную и / или нормоцитарную анемию с повышенным MCV и гипотиреоз с умеренной степенью тяжести Анемия гипотиреоза объяснялась физиологической компенсации уменьшенной потребности тканей в кислороде. Низкий уровень эритропоэтина в плазме, обнаруженный при гипотиреоидной анемии, согласуется с этой гипотезой. Общее увеличение размера эритроцитов наблюдалось после тиреоидэктомии у пациентов с неосложненным первичным гипотиреозом. Поэтому гипотиреоз всегда следует рассматривать как возможную причину неожиданной и необъяснимой анемии. Увеличение MCV может быстро развиваться в связи с развивающимся гипотиреозом. Было обнаружено, что при заместительной терапии тироксином MCV постепенно снижается, даже если исходное значение находится в пределах нормы. Причина увеличения размера эритроцитов и незначительной степени анизоцитоза при неосложненном гипотиреозе неизвестна ( Horton L,.,et.al., 1976; Sahin M., et.al., 2009). Исследование показало увеличение значений MCV у нелеченных и пролеченных пациентов с субклиническим гипотиреозом и первичным гипотиреозом. Хотя нельзя предложить какой-либо определенный механизм (ы) для объяснения большей распространенности увеличения RDW у пациентов с дисфункцией щитовидной железы, результаты этого ретроспективного перекрестного анализа позволяют предположить, что аномальные уровни гормонов щитовидной железы могут существенно влиять на изменчивость размеров циркулирующих эритроцитов (Montagnana M., et.al., 2009). Исследование также показало увеличение RDW, HB, HCT и RBC у нелеченных SCH и первичном гипотиреозе по сравнению с леченными SCH и первичными пациентами с гипотиреозом. На основании оценки MCV исследователи обнаружили, что пациенты подвергались риску нормоцитарной анемии.
Литература
Bashir H., et.al Comparison of hematological parameters in untreated and treated subclinical hypothyroidism and primary hypothyroidism patients/ Med J Islam Repub Iran. 2012 Nov; 26(4): 172–178.
Montagnana M, Lippi G, Targher G, Salvagno GL, Guidi GC. The red blood cell distribution width is associated with serum levels of thyroid stimulating hormone in the general population. Int J Lab Hematol. 2009, 31:581–2
Sahin M, Toprak SK, Altintas ND. Should Women with Abnormal Serum Thyroid Stimulating Hormone Undergo Screening for Anemia? Arch Pathol Lab Med. 2009;133(8):1188–9.
Horton L, Coburn RJ, England JM, Himsworth RJ. The Thehematology of hypothyroidism. Q J Med. 1976;45(177):10123.2009;31:581–2
Добавить комментарий