Гормоны щитовидной железы играют решающую роль в обмене веществ и пролиферации клеток крови. Дисфункция щитовидной железы вызывает различные влияния на клетки крови, такие как анемия, лейкопения , тромбоцитопения и в редких случаях вызывает панцитопению. Заболевания щитовидной железы также могут изменить индексы RBC , которые включают MCV, MCH, MCHC и RDW. Таким образом, представляет интерес влияние гипо и гипертиреоза на количество клеток крови и связанные с ними показатели. Анализ полученных данных выявил статистически значимое различие между двумя группами пациентов ( гипотиреоз и гипертиреоз ) по количеству эритроцитов, MCH, MCHC, RDW, HB и HCT, но это различие не было значимым для показателей WBC и PLT и MCV.
Щитовидная железа, которая является самой большой и важной эндокринной железой в организме человека, расположена на передней стороне шеи, прямо под гортанью. Она имеет две доли и состоит из множества мелких фолликулярных клеток эпителиального происхождения. Эти фолликулы хранят гормоны щитовидной железы в виде молекул тиреоглобулина, до тех пор , пока организм не потребует их использования. Щитовидная железа синтезирует и секретирует два основных гормона, известных как 3,5,5-трийодтиронин (Т3) и тироксин, который иногда могут называться 3,5,5-тетраиодтиронином (Т4). Эти гормоны необходимы для ускорения метаболизма (процесса расхода и запаса энергии). Эти молекулы также играют важную роль в раннем развитии мозга, соматическом росте, созревании костей, синтезе белка и регуляции производства эритроцитов). Выход горомонов щитовидной железы опосредуется тиреотропным гормоном (также известным как ТТГ или тиреотропин), выделяемым передним гипофизом. Секреция самого тиреотропина опосредуется тиреотропин-рилизинг-гормоном (ТРГ), секретируемым гипоталамусом. Другие эффекты гормонов щитовидной железы включают участие в выработке гемоглобина у взрослых и созревание гемоглобина у плода.
Наиболее распространенные заболевания щитовидной железы включают гипертиреоз, гипотиреоз и узлы щитовидной железы, которые обычно представляют собой доброкачественное новообразование щитовидной железы, но могут перейти в рак щитовидной железы. Расстройства щитовидной железы часто сопровождаются аномалиями эритроцитов. Гормоны щитовидной железы часто оказывают важное влияние на эритропоэз. Они усиливают эритропоэз за счет гиперпролиферации незрелых эритроидных предшественников и увеличивают секрецию эритропоэтина (EPO), индуцируя экспрессию гена эритропоэтина. Гормоны щитовидной железы также увеличивают восполнение индуцируемого гипоксией фактора 1 (HIF-1) и затем стимулируют рост эритроидных колоний (BFU-E, CFU-E). Эти гормоны также усиливают компактность эритроцитов 2, 3 DPG, что увеличивает доставку кислорода к тканям.
Гипертиреоз вызывает незначительное снижение общего количества лейкоцитов, нейтропению, тромбоцитопению. Создается впечатление, что гипотиреоз вызывает гипоплазию во всех линиях миелоидных клеток, а гипертиреоз приводит к гиперплазии. Что касается лимфоцитов, Т3 является субстванцией -предшественником для нормального образования В-клеток в костном мозге посредством его опосредования пролиферации про-В-клеток. Следовательно, нарушения щитовидной железы могут вызывать различные эффекты на различные линии клеток крови .
Гипотиреоз может вызывать различные формы анемии (нормохромно-нормоцитарный, гипохромно-микроцитарный или макроцитарный варианты ) за счет снижения метаболизма кислорода. Микроцитарная анемия обычно связана с нарушением всасывания железа и потерей железа в результате меноррагии, тогда как макроцитарная анемия вызывает нарушение всасывания витамина В12, фолиевой кислоты, при пернициозной анемии и недостаточного питания ( Mackenzie G., 1926). С другой стороны, анемия часто не наблюдается у пациентов с гипертиреозом, в то время как в этой ситуации встречается эритроцитоз, но при наличии анемии может быть морфологически сходным с таковым, наблюдаемым при гипотиреозе. Пациенты с гипотиреозом имеют уменьшенную массу эритроцитов из-за уменьшения объема плазмы и могут быть не обнаружены обычными измерениями, такими как концентрация гемоглобина, тогда как повышенная масса эритроцитов наблюдается у большинства пациентов с гипертиреозом ( Das K., et.al., 1975). Также наблюдаются изменения в других гематологических параметрах, таких как гемоглобин (HG), гематокрит (HCT), средний корпускулярный объем (MCV), средний корпускулярный гемоглобин (MCH), количество лейкоцитов (WBC) и количество тромбоцитов, связанные с дисфункцией щитовидной железы, но все изменения возвращаются к норме, если получено эутиреоидное (нормальное) состояние. Панцитопения является редким эффектом, причина которого не совсем понятна. Иммунологические механизмы предложены для объяснения снижения продолжительности жизни эритроцитов и тромбоцитов.
Количество эритроцитов различно у пациентов с гипотиреозом и гипертиреозом но количество лейкоцитов и PIT не показывает статистически значимых различий при этих заболваниях щитовидной железы. Также большинство индексов и параметров эритроцитов, включая MCH, MCHC, RDW, Hb и HCT, имели статистически значимое различие между пациентами , страдающими этими заболеваниями, RDW при этих расстройствах не показывают статистически значимой разницы. Сравнение двух групп пациентов (гипотиреоз и гипертиреоз) со здоровыми людьми выявило статистически значимое различие в отношении Hb, HCT, MCV, MCH, MCHC и RDW, но не в отношении количества RBC, WBC и PLT.
В исследовании, проведенном Geetha J и Srikrishna R в 2012 году, показатели эритроцитов сравнивались у пациентов с гипотиреозом и гипертиреозом и авторы показали, что RDW и MCV в этих двух группах пациентов по сравнению с индивидуумами в периоди эутиреоза, имеют статистически значимое различие, но другие параметры RBC, такие как HB и HCT не показали каких-либо существенных различий по сравнению с эутиреоидным статусом, но в другом исследовании эти параметры были статистически различными у пациентов с гипотиреозом и гипертиреозом и контрольной группой, за исключением MCV. ( Dorgalaleh A., et.al., 2013).
Kawa M. et.al. в 2010 году сообщили, что RBC, HB и HCT у пациентов с гипертиреозом были значительно выше, чем в контрольных группах, в то время как RBC и HB были снижены при гипотиреозе, тогда как HCT был повышен. Они также показали, что MCH и MCHC были ниже в обеих группах по сравнению с контрольной группой, а MCV был повышен в двух группах гипотиреоза и гипертиреоза. В 2006 году исследователи описали четырех пациентов с болезнью Грейвса, у которых была тяжелая панцитопения. Наконец, они пришли к выводу, что оценка щитовидной железы для всех пациентов с панцитопенией должна проводиться, даже если не было выявлено связанных симптомов.
Добавить комментарий