Во время вирусных вспышек беременность представляет повышенный риск для женщин из-за изменений иммунной функции вместе с адаптивными физиологическими изменениями, такими как повышенное потребление кислорода и отек дыхательных путей. Ожидается, что беременность, в силу присущих ей физиологических адаптаций, повысит риск заболеваемости, связанной с COVID-19, особенно из-за относительно ослабленного иммунитета, вторичного по отношению к изменениям в клеточно-опосредованном иммунном ответе организма и воспалительных механизмах. Поэтому крайне важно внимательно следить за лабораторными параметрами, включая количество лейкоцитов, количество лимфоцитов и С-реактивный белок, а также другие особенности визуализации при компьютерной томографии органов грудной клетки, чтобы своевременно предотвращать, диагностировать и лечить SARS-CoV-инфекцию во время беременности.
Количество лейкоцитов, количество нейтрофилов и соотношение нейтрофилов к лимфоцитам были выше у пациентов с тяжелым или критическим заболеванием, чем у пациентов с легким или умеренным заболеванием, но по-прежнему, исследователи не находили существенной разницы в белых кровяных тельцах. количество клеток крови, количество нейтрофилов, соотношение нейтрофилов к лимфоцитам, иммунологических маркеров или маркеров коагуляции и фибринолиза между беременными женщинами с коронавирусом и беременными без него. Однако, согласно Wu , количество лейкоцитов было нормальным или немного выше нормы, в то время как количество лимфоцитов было нормальным или немного ниже нормы перед родами у пациентов с инфекцией SARS-Cov-2, в то время как, по данным Sun , у беременных пациентов с COVID-19 было значительно более низкое количество лимфоцитов в крови и более высокое количество нейтрофилов по сравнению со здоровыми беременными. Однако Vakili сообщил о лейкоцитозе и повышенном соотношении нейтрофилов у беременных женщин с положительным результатом на COVID-19. С другой стороны, согласно Areia , беременные женщины с COVID-19 отличаются от других беременных женщин только более низким количеством лейкоцитов. С другой стороны, несколько исследований были посвящены роли эритроцитов в инфекции SARS-CoV-2. Bergamaschi сообщил об анемии у 61% пациентов, в основном легкой степени тяжести и вызванной воспалением, с более низким гемоглобином у женщин. На концентрацию гемоглобина влияли широта распределения эритроцитов, возраст, лактатдегидрогеназа и отношение парциального давления кислорода в артериальной крови к фракции кислорода во вдыхаемом воздухе. Однако до сих пор не проводилось исследований эритроцитов у беременных с положительным результатом на SARS-CoV-2 в срок.
Поскольку симптомы могут напоминать HELLP-синдром (гемолиз, повышенный уровень печеночных ферментов, низкий уровень тромбоцитов), оценка количества тромбоцитов у всех беременных с COVID-19 в соответствии с руководством Международного общества тромбоза и гемостаза (ISTH) является обязательной. имеет первостепенное значение для правильной диагностики и лечения. Последние исследования не обнаружили существенных различий у беременных с положительным результатом на SARS-CoV-2 по сравнению с отрицательными в отношении RBC, HB, MCH, MCV, RDW-CV, RDW-SD и HCT; но обнаружили достоверное увеличение МСНС, хотя оно еще оставалось в пределах нормы.
Иммунология беременности представляет собой строго контролируемую систему, обеспечивающую выживание плода и одновременно защищающую беременную женщину . У беременных пациентов с COVID-19 количество лейкоцитов, количество и процентное содержание нейтрофилов были значительно выше, тогда как средний процент лимфоцитов был значительно ниже по сравнению с небеременными пациентами с COVID-19. Люди со сниженным уровнем фагоцитов (особенно моноцитов и нейтрофилов) чрезвычайно восприимчивы к инфекции и часто с трудом восстанавливаются после нее. Некоторые исследования показали, что лимфопения была ведущим лабораторным изменением у беременных женщин с подтвержденной инфекцией Sars-CoV-2. Однако у многих беременных число лимфоцитов было ниже 2000/мкл, что означает менее половины нормального количества лимфоцитов (нормальными значениями считается 1000–4000/мкл), но все еще в пределах нормы. Количество лимфоцитов ниже 2000/мкл было обнаружено у 34,09% беременных с положительным результатом на Sars-CoV-2 в срок (от 10% у пациенток в возрасте 20–24 лет до 60% у пациенток в возрасте 35–39 лет). пациенток), но только у 17,64% беременных с отрицательным результатом на Sars-CoV-2 в срок (от 11,0 до 11 лет).
Наиболее частыми отклонениями у беременных с ковидом были повышенный уровень D-димера (82%), повышенный уровень нейтрофилов (81%), повышенный уровень С-реактивного белка (69%), и снижение количества лимфоцитов (59%).
Добавить комментарий