Полный анализ крови используется в предоперационном периоде для выявления анемии, нарушений свертываемости крови, наследственных и приобретенных гематологических нарушений и последствий других системных заболеваний. Результаты могут быть использованы для планирования использования препаратов крови и методов сохранения крови в периоперационном периоде. Тест считается безопасным и простым для выполнения и анализа, но может быть болезненным для пациента. Существует низкий риск осложнений, включая образование гематомы, вазовагальные реакции и инфекции. Нормальный уровень гемоглобина (Hb) составляет 115–180 г / л, но переливание крови обычно не проводится до тех пор, пока Hb не станет ниже 70–100 г / л (в зависимости от возраста и других сопутствующих заболеваний). Таким образом, пациенты с более высокими исходными уровнями Hb будут иметь большую хирургическую потерю крови, прежде чем потребуется переливание крови. В литературе также обсуждается применение внутривенного железа для лечения железодефицитной анемии, так как оно все чаще используется в предоперационном периоде. Litton et al. в 2013 году обнаружил, что это в целом безопасно, эффективно и снижает потребность в переливании крови.
Факультативные операции
Одно ретроспективное когортное исследование 7679 пациентов сравнивало пациентов с предоперационной анемией и без нее. Они сообщили о повышенном риске смертности через 90 дней для лиц с анемией, и эта связь имела место, когда те из них, которые имели тяжелую анемию или получали переливания эритроцитов, были исключены из анализа.
Ортопедические операции
В одном проспективном когортном исследовании 4940 пациентов сообщалось о повышенном риске переливания эритроцитов в пери- или послеоперационном периоде, продолжительности пребывания более 5 дней и реадмиссии через 90 дней у пациентов с предоперационной анемией.
Одно ретроспективное когортное исследование с 15 222 пациентами сообщило о повышенном риске перипротезных суставных инфекций у пациентов с анемией . В этом исследовании также не было выявлено четкой разницы в 30- или 90-дневной смертности между пациентами с предоперационной анемией и без нее, хотя повышенный риск смертности через 1 год отмечался для пациентов с анемией.
В одном проспективном исследовании 191 пациента не было выявлено явного повышенного риска послеоперационной гипергликемии среди пациентов с анемией
Одно ретроспективное когортное исследование 605 655 пациентов сообщило о повышенном риске пери- или послеоперационного аллогенного переливания крови среди пациентов с предоперационной анемией.
Сосудистая хирургия
Одно ретроспективное когортное исследование 1211 пациентов сравнило пациентов с предоперационной анемией и без нее. Исследователи сообщили о повышенном риске серьезных неблагоприятных сердечных событий у пациентов с анемией, и этот риск повышался с тяжестью анемии
Одно ретроспективное когортное исследование 1773 пациентов сравнило уровни предоперационного количества лейкоцитов (WBC) в пределах нормы. Они сообщили о повышенном риске послеоперационных осложнений, серьезных нежелательных явлений и смерти для людей с более высоким количеством лейкоцитов, перенесших эндоваскулярную хирургию. Тем не менее, у пациентов, перенесших открытую операцию, не было четкой разницы в риске этих исходов с вариацией в количестве лейкоцитов в пределах нормального диапазона. Обратите внимание, что общее отношение шансов на смерть в открытой когорте маскировало эффект, что как низкие, так и высокие значения предоперационного количества лейкоцитов в открытой когорте были предикторами повышенного риска смерти.
Хирургия в онкологии
В одном ретроспективном когортном исследовании 327 пациентов изучали предоперационное количество лейкоцитов при трех разных пороговых значениях. Они сообщили, что количество лейкоцитов прогнозировало выживаемость при использовании порога 9,5 на микролитр.
В одном ретроспективном исследовании 223 пациентов изучалось дооперационное количество тромбоцитов при пороге 178 × 10 9 л, что, как сообщалось, было предиктором общей выживаемости .
Общая хирургия
В одном ретроспективном когортном исследовании из 316 644 пациентов изучалось влияние увеличения предоперационного количества тромбоцитов на частоту переливания крови, смерть и серьезные осложнения. Исследователи стратифицировали результаты по предоперационному количеству тромбоцитов и сравнивали каждый из следующих показателей с нормальным количеством тромбоцитов: тромбоцитопения средней и тяжелой степени, тромбоцитопения легкой степени, количество тромбоцитов от низкого до нормального уровня и тромбоцитоз.
Исследователи сообщили о следующих выводах:
- Легкая тромбоцитопения, тромбоцитопения средней и тяжелой степени и тромбоцитоз были связаны с повышенным риском переливания крови
- Тромбоцитопения легкой и средней или тяжелой степени также была связана с повышенным риском 30-дневной смертности.
- Тромбоцитопения средней и тяжелой степени была связана с повышенным риском послеоперационных легочных и почечных осложнений
- Легкая тромбоцитопения была связана с повышенным риском почечных осложнений
- Тромбоцитоз был связан с повышенным риском легочных, почечных, сепсисных, раневых и тромбоэмболических осложнений.
- Не было четкой связи между количеством тромбоцитов и сердечными осложнениями, осложнениями центральной нервной системы или недостаточностью трансплантата.
Добавить комментарий