Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР, OCD) представляет собой сложное психическое расстройство, патогенез которого до конца не ясен. Рекуррентные, навязчивые и тревожные мысли и / или повторяющиеся стереотипы поведения ( ритуалы) рассматриваются как основные симптомы ОКР; нарушения внимания и пространственной рабочей памяти также являются общими для пациентов с ОКР.
Нейробиологически основные элементы ОКР связаны с дисфункцией кортико-стриатных цепей нейронов. Кортико- стриатная схема (модель) OCD позволяет предположить , что отличительным признаком OCD является дисфункцией нейронов петли , начинающейся от орбито - фронтальной и поясной ( цингулярной) коры в полосатое тело (хвостатое ядро и скорлупа), бледный шар, таламус и обратно в лобную кору. Среди лобных областей дорсолатеральная префронтальная кора, орбитофронтальная кора и передняя цингулярная кора, по-видимому, имеют большую значимость для ОКР. Эта концептуализация кортико- стриатной дисфункции при ОКР стимулировала структурные и функциональные исследования изображений, в основном фокусируясь на орбитофронтальной коре, коре головного мозга, полосатом теле и таламусе и височных лимбических областях (то есть латеральной и медиальной височной коре, амигдале, гиппокампе, коре парагиппокампа , гипоталамусе и островковой коре).
Все большее число исследований с использованием изображений тензоров диффузии (DTI) указывают на то, что мозг при ОКР имеет изменения в белом веществе , кроме ранее описанных изменений в областях серого вещества. DTI - неинвазивный метод, который может быть использован для исследования внутренних, трехмерных диффузионных свойств воды в тканях. Этот метод чувствителен к ориентации и целостности волокон белого вещества in vivo. В парадигме DTI фракционная анизотропия (FA) является показателем направленности диффузии в каждом вокселе, который может отражать структуру мембран аксональных клеток и миелиновых оболочек с высокими значениями FA, наблюдаемыми в сильно миелинированных трактах. Средняя диффузия (MD) - это величина диффузии в каждом измеренном вокселе, которая зависит от плотности ткани независимо от ориентации волокна. Осевая диффузия (AD) - это тенденция к диффузии вдоль основного направления волокна, а радиальная диффузия (RD) - диффузия, перпендикулярная к стенкам аксонов. Изменения в радиальной диффузии, по-видимому, связаны с дис- или демиелинизацией (клеточная мембрана и цитоскелет) белого вещества, тогда как вариации осевой диффузии (AD) могут быть более специфичными для дегенерации аксонов (объем и организация).
Исследования показали изменения белого вещества (WM) у взрослых с ОКР, предполагается, что при этом расстройстве могут быть нарушены крупномасштабные сети нйеронов головного мозга. Для определения различий структур мозга у пациентов с ОКР можно использовать метод пространственной статистики (TBSS) на основе исследования трактов; post hoc волоконную трактографию.
Исследования OCD с использованием анализов цельного мозга и выбранного региона интереса (ROI) выявили переменные значения FA в передней части поясной извилины , внутренней капсуле, билатерально с семиовальных центрах, простирающихся до медиального фронтального WM, субинсулярного WM и мозолистого тела (CC), а также белого вещества в теменной, левой лингвальной извилине и в затылочной доле. Однако, эти предварительные результаты довольно противоречивы . Например, сообщалось, что значения FA в мозге больных ОКР увеличиваются и уменьшаются, в некоторых случаях в одних и тех же зонах мозга. Неоднородные данные могут быть связаны с ограничениями методов морфометрии на основе воксела, которые не дают точной регистрации между субъектами изображения.
Tract-based пространственная статистика (TBSS) представляет собой аналитический метод, разработанный специально для анализа данных DTI, где анализ ограничен центральными областями крупных объемов белого вещества мозга. Эта особенность делает TBSS очень чувствительной к изменениям микроструктуры в основных магистралях белого вещества. Только несколько исследований, использовавшие TBSS для анализа DTI у взрослых больных ОКР выявили достоверно уменьшенные значения FA относительно контроля в мозолистом теле ( корпус CС) .
Пациенты с OCD имеют более низкую фракционную анизотропию (FA) в мозолистом теле (CC), левой передней радиальной короны (anterior corona radiata - ACR), левой верхней радиальной короны ( superior corona radiata - SCR) и левом верхнем продольном фасцикуле ( superior longitudinal fasciculus - SLF) и более высокую радиальную диффузность в колене и теле CC. Пациенты с ОКР показали более низкие средние значения FA пучков волокон, проходящих через SLF, и более короткую длинну ACR, SCR и CC.
TBSS-анализ, направленный на исследование потенциальных тонких изменений WM в связи с OCD, выявляетв первую очередь дефицит, связанный с OCD, в важных трактах WM, в том числе в CC и SLF. Сочетая TBSS и методы волоконной трактографии можно обнаружить изменения FA и изменения длинны в CC, ACR и SCR головного мозга у больных OCD без различий объема или вокселей. RD здесб обычно увеличен, в то время как AD не изменяется в CC у пациентов с OCD.
Добавить комментарий