Распространенные навязчивые идеи включают в себя опасения загрязнения, беспокойство о вреде себе или другим, потребность в симметрии, точности и порядке, религиозные / моральные соображения, запрещенные мысли (например, сексуальные или агрессивные) или необходимость в укреплении уверенности в себе или признания со стороны окружающих. К общим ритуалам относятся: чистка / стирка, проверка, подсчет, повторение, выпрямление, рутинное поведение, исповедание, молитва, поиск уверенности, прикосновение, постукивание или потирание и избегание.
В большинстве стран мира показатель распространенности ОКР в течение жизни оценивается в 2,3% у взрослых и около 1–2,3% у детей и подростков в возрасте до 18 лет. Существует также довольно значительное число «субклинических» случаев ОКР (около 5% населения, при которых симптомы либо не вызывают беспокойства, либо не являются достаточно разрушительными, чтобы соответствовать полному критерию ОКР. Существуют убедительные доказательства того, что культурные различия не играют заметной роли при наличии ОКР , при этом исследования показывают несколько эпидемиологических различий в разных странах и даже между европейскими и азиатскими популяциями. В то время как ОКР одинаково присутствует у мужчин и женщин во взрослом возрасте, у педиатрических пациентов это заболевание в значительной степени отмечается у мальчиков. Среди мужчин симптомы ОКР чаще всего связаны с генерализованным тревожным расстройством (GAD ) и тиковыми расстройствами, но у женщин чаще наблюдаются социальная тревога, ПТСР, дисморфофобия, укусы ногтей и повреждения кожи.
Клиническая картина симптомов ОКР обычно одинаково у детей и взрослых. Однако, в отличие от многих взрослых, дети младшего возраста не могут понять, что их навязчивые идеи и ритуалы являются ненужными (например, тебе не нужно мыть руки) и экстремальными (например, мытье рук в течение 15-20 с - это хорошо. , но 5 мин в горячей воде это слишком много). У маленьких детей компульсии часто возникают, когда пациент не может сообщить о своих навязчивых идеях, в то время как подростки часто могут сообщать о множественных навязчивых идеях и ритуалах. Дети и подростки также с большей вероятностью включают членов семьи в свои ритуалы и могут очень требовательно придерживаться ритуалов и правил, что ведет к конфликтам в семье и оппозиционному поведению и даже эпизодам гнева и ярости у больных ОКР.
До 75% людей с ОКР также демонстрируют сопутствующие заболевания. Наиболее распространенными в педиатрических случаях являются СДВГ, расстройства, вызывающие деструктивное поведение, депрессия и другие тревожные расстройства. У взрослых наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями являются социальная тревога, тяжелая депрессия и злоупотребление алкоголем.
За последние три десятилетия обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) перешло ранг от почти неизлечимого психического расстройства на протяжении всей жизни к легко излечимому. Для 1-3% детей и взрослых с этим расстройством, благодаря достижениям, как в фармакологической, так и в психологической терапии ( психотерапии) прогноз для пациентов с ОКР достаточно хороший даже в долгосрочной перспективе. Однако, стоит отметить, что наблюдаются высокие показатели рецидивов при лечении только фармакологическими препаратами. Даже при когнитивно-поведенческом методе психотерапии, который демонстрирует более высокие показатели эффекта и более низкую частоту рецидивов, чем медикаментозное лечение, показатели отсева больных с навязчивыми состояниями составляют четверть тех, кто начинает лечение.
Добавить комментарий