1.
Какие черты личности заметны при обсессивно-компульсивном расстройстве личности?
Расстройства личности определяются как распространенная неадаптивная модель поведения и черт характера, которая вызывает выраженный дистресс и ухудшение социально-профессиональной деятельности человека. Шизотипическое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство личности, а также два или более сопутствующих расстройства личности последовательно связаны с плохим течением обсессивно-компульсивного расстройства и слабым ответом на лечение. Обессивно-компульсивное или ананкастное расстройство личности характеризуется неадаптивной моделью излишней озабоченности деталями и порядком, чрезмерным перфекционизмом, трудностью делегирования задач и потребностью контролировать свое окружение (Pittenger C, et.al., 2017). Кроме того, эти люди обычно имеют плохую когнитивную гибкость ( жесткие когнитивные убеждения) и дефицит исполнительного планирования (Fineberg, N.et.al., 2015).
Что общего у обсессивно-компульсивного расстройства личности и обсессивно-компульсивного расстройства и как их дифференцировать между собой?
Oбсессивно-компльсивное расстройство личности и обсессивно-компульсивное расстройство пересекаются в плане стереотипных и негибких мыслей и поведения, включающих упорядоченность, перфекционизм и составление списков. Однако, при первом такое поведение распространено во всех аспектах функционирования человека и эгосинтонично , тогда как при втором - оно обычно ограничивается одной конкретной областью и эгодистонично. Однако, эти расстройства часто встречается вместе, причем, частота сопутствующих заболеваний составляет здесь от 15% до 28% (Prabhu, L.,et.al., 2013). По сравнению с пациентами с обсессивно- компульсивным расстройством и здоровыми контрольными лицами, пациенты с ананкастным расстройством показывают большую способность откладывать вознаграждение ( один из компонентов самоконтроля) (Pinto, A., et.al., 2014).
С какими жалобами чаще всего обращаются к врачу пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности?
Большинство пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством личности, как правило, обращаются к врачам с первичными жалобами на тревогу, депрессию или сексуальную дисфункцию, а не с основными симптомами расстройства личности (Beck, A. et.al., 1990). Наиболее распространенной сопутствующей этого расстройства личности является депрессия.
2.
Чем обусловлена высокая коморбидность обсессивно-компульсивного расстройства?
Среди всех тревожных расстройств риск наличия по крайней мере одного сопутствующего расстройства личности является самым высоким для обсессивно-компульсивного расстройства (52%) (Friborg, O., et.al., 2013).
В какой степени наследуется обсессивно-компульсивное расстройство личности?
В близнецовых исследованиях близнецов оценка наследуемости обсессивно-компульсивного расстройства личности составляет 0,78. Его повышенная частота была обнаружена у ближайших родственников пробандов с обсессивно-компульсивным расстройством по сравнению с родственниками здоровых лиц контрольной группы ( Samuels, J.,et.al., 2000). Метаанализ показал, что люди с генотипом рецептора D3 Gly/Gly в полиморфизме Ser9Gly в 2,4 раза чаще имеют диагноз обсессивно-компульсивного расстройства личности (Light, K., et.al., 2006).
На какие антидепрессанты чаще всего дают ответ пациенты с обсессивно-компульсивном расстройстве личности?
Пациенты с обсессивно-компульсивным расстройством личности также могут реагировать на селективный ингибитор обратного захвата серотонина, как и при обсессивно-компульсивном расстройстве (Ansseau, M., 1996). Поддерживающе-экспрессивные психодинамические сеансы с пациентами демонстрируют улучшение функционирования, ослабление выраженноси тревожности и депрессивных симптомов после лечения. Самое крупное исследование с участием 116 пациентов показало, что исходная тревожность была значимым предиктором ответа при 10-недельной групповой когнитивно-бихевиоральной терапии ( Enero, C., et.al., 2013).
3.
Какая распространенность обсессивно-компульсивного расстройства личности в подростковом и взрослом возрасте ?
Распространенность обессивно-компульсивного расстройства личности составляет 7,2%–7,7%. В клинической популяции этот показатель достигает 26% (Grant, B.et.al., 2013). Около 13,5% молодых людей ( n = 733) соответствовали критериям обсессивно-компульсивного расстройства личности (Bernstein, D. P., et.al., 1993).
Выводы
Шизотипическое расстройство и обсессивно-компульсивное расстройство личности, а также два или более сопутствующих расстройства личности связаны с плохим течением обсессивно-компульсивного расстройства.
Люди с генотипом рецептора D3 Gly/Gly в полиморфизме Ser9Gly в 2,4 раза чаще имеют диагноз обсессивно-компульсивного расстройства личности
Обессивно-компульсивное расстройство личности достаточно распространено ( не менее 7%) характеризуется озабоченностью деталями и порядком, способностью откладывать вознаграждение, чрезмерным перфекционизмом, потребностью контролировать окружения и эгосинтоничностью.
Литература
Ansseau, M. (1996). Serotonergic antidepressants in obsessive personality. L’Encephale, 22, 309-310.
Beck, A. T., Freeman, A., Davis, D. D., & Freeman, A. (1990). Cognitive therapy of personality disorders.
Bernstein, D. P., Cohen, P., Velez, C. N., Schwab-Stone, M., Siever, L. J., & Shinsato, L. (1993). Prevalence and stability of the DSM-III-R personality disorders in a community-based survey of adolescents. The American journal of psychiatry, 150(8), 1237-1243.
Enero, C., Soler, A., Ramos, I., Cardona, S., Guillamat, R., & Valles, V. (2013). 2783–Distress level and treatment outcome in obsessive-compulsive personality disorder (OCPD). European Psychiatry, 28(S1), 1-1.
Fineberg, N. A., Day, G. A., de Koenigswarter, N., Reghunandanan, S., Kolli, S., Jefferies-Sewell, K., ... & Laws, K. R. (2015). The neuropsychology of obsessive-compulsive personality disorder: a new analysis. CNS spectrums, 20(5), 490-499.
Friborg, O., Martinussen, M., Kaiser, S., Øvergård, K. T., & Rosenvinge, J. H. (2013). Comorbidity of personality disorders in anxiety disorders: A meta-analysis of 30 years of research. Journal of affective disorders, 145(2), 143-155.
Grant, B. F., Hasin, D. S., Stinson, F. S., Dawson, D. A., Chou, S. P., Ruan, W. J., & Pickering, R. P. (2004). Prevalence, correlates, and disability of personality disorders in the United States: results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. Journal of Clinical Psychiatry, 65(7), 948-958.
Light, K. J., Joyce, P. R., Luty, S. E., Mulder, R. T., Frampton, C. M., Joyce, L. R., ... & Kennedy, M. A. (2006). Preliminary evidence for an association between a dopamine D3 receptor gene variant and obsessive‐compulsive personality disorder in patients with major depression. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics, 141(4), 409-413.
Pinto, A., Steinglass, J. E., Greene, A. L., Weber, E. U., & Simpson, H. B. (2014). Capacity to delay reward differentiates obsessive-compulsive disorder and obsessive-compulsive personality disorder. Biological psychiatry, 75(8), 653-659.
Pittenger C, editor. 1st ed. New York: Oxford University Press; 2017. Obsessive-Compulsive Disorder Phenomenology, Pathophysiology, and Treatment.
Prabhu, L., Cherian, A. V., Viswanath, B., Kandavel, T., Math, S. B., & Reddy, Y. J. (2013). Symptom dimensions in OCD and their association with clinical characteristics and comorbid disorders. Journal of Obsessive-Compulsive and Related Disorders, 2(1), 14-21.
Samuels, J., Nestadt, G., Bienvenu, O. J., Costa, P. T., Riddle, M. A., Liang, K. Y., ... & Cullen, B. A. (2000). Personality disorders and normal personality dimensions in obsessive-compulsive disorder. The British Journal of Psychiatry, 177(5), 457-462.
Добавить комментарий