Для пациента и его родственников
Можно ли считать трихотилломанию, компульсивное перtедание и экскориационное расстройство проявлениями импусивности?
Импульсивность относится к поведению, которое плохо продумано, поспешно, рисковано и приводят к неблагоприятным последствиям. Примерами расстройств контроля импульсов являются игровое расстройство, трихотилломания (расстройство выдергивания волос), клептомания (воровство), пиромания (поджог), "прерывистое взрывное расстройство", компульсивное влечение к покупкам, компульсивное сексуальное поведение, компульсивное переедание и расстройство ковыряния кожи (Grant J., 2008). Другие расстройства, конечно, также могут иметь импульсивные симптомы, например, маниакальная фаза при биполярном расстройстве или импульсивность при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Распространенность расстройств контроля импульсов заметно выше в условиях стационара или у пациентов с болезнью Паркинсона, проходящих лечение агонистами дофамина. Интервью для расстройств контроля импульсов (MIDI) было первоначально разработано в 2008 году для диагностики компульсивных покупок, клептомании, трихотилломании, прерывистого взрывного расстройства, пиромании, патологической азартной игры (теперь известной как расстройство азартных игр) и компульсивного сексуального поведения.
Для врача
Какой опросник позволяет качественно оценить выраженность импульсивного поведения? Какая распространенность отдельных расстройств контроля над импульсами?
Интервью по расстройствам импульсивного поведения (МIDI) продемонстрировало хорошую конвергентную и дискриминантную валидность, а также отличную надежность повторного тестирования. Расстройства контроля импульсов в MIDI имеют показатели распространенности около 0,5–5%, но расстройство, связанное с азартными играми, может быть по распространенности значительно выше. Так, в метаанализе исследований распространенности игрового расстройства среди студентов колледжей предполагаемая доля патологических игроков составила 10,2% (Nowak D.E., Aloe A.M., 2014). В метаанализе, изучающем компульсивное поведение покупателей, общая оценка распространенности составила 3,4–6,9%(Maraz A., et.al., 2016). Распространенность компульсивного сексуального поведения составляла приблизительно 3–6% в старой литературе, а более поздние исследователи обнаружили оценки распространенности в 2,0–3,7% у молодых людей с использованием более узких определений (Derbyshire K.L., Grant J.E., 2015). Для прерывистого эксплозивного расстройства уровень распространенности составил 2,4% в , при этом агрессия имела тенденцию к пику в третьем десятилетии и снижалась после пятого (Coccaro E., et.al., 2004). 12-месячная распространенность расстройства компульсивного переедания составила в среднем 0,9% ( Qian J., et al., 2013 ).
Для исследователя
Какие опросники используются при оценке выраженности расстройства, связанного с азартными играми и импульсивности , связанной с личностью?
Степень выраженности симптомов расстройства, связанного с азартными играми, по стандартному инструменту (структурированное клиническое интервью для расстройства, связанного с азартными играми, SCI-GD) и импульсивность, связанная с личностью (опросник Барратта) в значительной степени связаны с наличием расстройств контроля импульсов по MIDI.
Литература
Coccaro E.F., Schmidt C.A., Samuels J.F., Nestadt G. Lifetime and 1-month prevalence rates of intermittent explosive disorder in a community sample. J. Clin. Psychiatry. 2004;65(6):820–824
Derbyshire K.L., Grant J.E. Compulsive sexual behavior: a review of the literature. J. Behav. Addict. 2015;4(2):37–43.
Grant J.E. WW Norton and Company; New York: 2008. Impulse Control Disorders: A Clinician's Guide to Understanding and Treating Behavioral Addictions.
Maraz A., Griffiths M.D., Demetrovics Z. The prevalence of compulsive buying: a meta-analysis. Addiction. 2016;111(3):408–419.
Nowak D.E., Aloe A.M. The prevalence of pathological gambling among college students: a meta-analytic synthesis, 2005-2013. J. Gambl. Stud. 2014;30(4):819–843.
Qian J., Hu Q., Wan Y., Li T., Wu M., Ren Z., Yu D. Prevalence of eating disorders in the general population: a systematic review. Shanghai Arch Psychiatry. 2013;25(4):212–223
Добавить комментарий