Оценка качества психиатрической помощи

Для пациента 

К кому можно обратиться для оценки качества оказания психиатрической помощи? Какие качества оказания психиатрической помощи не учитываются в большинстве стран мира?

В России  с жалобой на действия (бездействие) и , в частноти, качества оказания психиатрической помощи, медицинских работников можно обратиться как к их непосредственному руководству (главному врачу, заместителю главного врача по медицинской части, заведующему отделением), так и в государственные контрольные, надзорные и правоохранительные органы. Однако показатели качества, оценивающие безопасность психиатрической помощи, справедливость, доступность и ее своевременность помощи, а также индикаторы качества, ориентированные на амбулаторные условия, как это предусмотрено моделями интегрированной помощи практически отсутствуют почти во всех странах мира.

Для врача

Какая удовлетворенность оказанием психиатрической помощи в России с точки зрения психиатров и пациентов?

Средняя оценка качества оказания психиатрической помощи согласно опросу, проведенному Российским обществом психиатров в 2016 году составила 2,4 балла ( оценка пациентов) и 3,01 ( оценка психиатров) по 5 бальной системе. Более половины «потребителей» не удовлетворены качеством помощи (считают её плохой или очень плохой). В комментариях к опросу многие пациенты  отметили, что социальной помощи и реабилитации в их регионах практически полностью не существует, е асли она есть, то ее можно оценить на уровне 1,7 балла. Психиатры полагают , что качество оказания лучше в условиях психиатрической больницы, напротив, пациенты считают, что помощь более качественная в амбулаторных условиях. Среди факторов негативно влияющих на качество психиатрической помощи и специалисты, и потребители в первую очередь выделили финансирование службы государством. При этом  пациенты по сравнению с психиатрами  значимо хуже оценивали морально-нравственные качества работников психиатрической службы и систему профессиональной подготовки, а также более пессимистично смотрели в отношении оценки значимости современных научных достижений и новых лекарств.  При этом большинство (60%) потребителей считают, что служба нуждается в кардинальных реформах, а 30% - в частичном реформировании. Среди специалистов, наоборот, 60% считают, что необходимы частичные реформы и 25% - кардинальные.( РОП, 2016).

Для исследователя

Почему сложно оценить качество оказания психиатрической помощи? 

Качество оказания медицинской помощи и, психиатрической, в частности,  это многомерная конструкция, которую можно определить в соответствии с различными компонентами и измерениями (например, категориями психических расстройств или уровнями наблюдения за пациентами) (Gaebel W, et.al., 2015). Мониторинг, обеспечение и оценка улучшения качества в сфере психиатрической помощи являются быстрорастущими областями исследований. Существуют различные показатели качества моделей интегрированной помощи в сфере психического здоровья, особенно для процессов оказания помощи, основанных на фактических данных, индивидуальных клинических результатов, эффективности (в т.ч. и экономической ) и удовлетворенности пациентов (Knapp M, et.al., 2011). 

Литература 

РОП 2016.

Gaebel W, Großimlinghaus I, Heun R, Janssen B, Johnson B, Kurimay T. European Psychiatric Association (EPA) guidance on quality assurance in mental healthcare. Eur Psychiatry. 2015;30(3):360–387

Knapp M, Beecham J, McDaid D, Matosevic T, Smith M. The economic consequences of deinstitutionalisation of mental health services: lessons from a systematic review of European experience. Health Soc Care Community. 2011;19(2):113–125.

Автор: доктор медицинских наук, профессор Минутко В.Л.