В каких случаях психиатры назначают пациентам оланзапин и арипипразол? Каковы побочные эффекты оланзапина и арипипразола? Что показали исследования сравнительной эффективности арипипразола с другими антипсихотиками второгопоколения?
Для пациента и его родственников
Антипсихотик второго поколения оланзапин (продается под торговым названием Зипрекса) используется для лечения различных типов психозов, включая шизофрению. Арипипразол (торговое название Абилифай) - также , как и оланзапин , является антипсихотиком второго поколения. Правильный выбор антипсихотика с учетом их потенциальных побочных эффектов приводит к приверженности пациентов к лечению и соблюдению режима терапии. Арипипразол имеет меньше побочных эффектов, чем более сложные и сильные антипсихотики, например, такие как оланзапин.
Для врача
Арипипразол - мощный антагонист 5HT2A рецепторов. Этот антипсихотик в целом имеет меньше побочных эффектов, чем оланзапин и рисперидон (таких как увеличение веса, сонливость, проблемы с сердцем, дрожь и повышение уровня холестерина), поэтому пациенты с большей вероятностью отдают ему предпочтение. Однако, зипрасидон эффективнее арипипразола справляется с беспокойством. Оланзапин более эффективен, чем арипипразол при купировании негативных и позитивных симптомов шизофрении (Citrome L. et.al.,2006). Оланзапин повышает уровень липопротеидов высокой плотности у больных шизофренией, тогда как арипипразол снижает его (Henderson D., et.al., 2009), правда в литературе можно встретить работы, результаты которых свидетельствуют о повышении уровня липопротеидов низкой плотности и триглицеридов, как при лечении оланазапином, так арипипразолом. Замена оланзапина арипипразолом снижает все параметры метаболического синдрома ( увеличение веса, инсулинорезистетность, повышение артериального давления) у больных шизофренией. Тенденция к повышению уровня сахара в крови также увеличивается при терапии арипипразолом и оланазапином, но более быстро и в большей степени при лечении последним препаратом.
Для исследователя
Исследование детей и подростков, которым назначали арипипразол для лечения оппозиционно-вызывающего расстройства и расстройства поведения, показало положительный эффект у 60% пациентов, но первоначальную дозу пришлось снизить из-за рвоты и сонливости (Sadock B., et.al., 2015). Одно из исследований показало, что арипипразол по эффективности аналогичен рисперидону, несколько лучше, чем зипразидон, но менее эффективен, чем оланзапин, при лечении шизофрении (Komossa K, et.al., 2009)
Литература
Citrome L. A review of aripiprazole in the treatment of patients with schizophrenia or bipolar I disorder. Neuropsychiatr Dis Treat 2006. Dec;2(4):427-443.
Henderson DC, Fan X, Copeland PM, Sharma B, Borba CP, Boxill R, et al.. Aripiprazole added to overweight and obese olanzapine-treated schizophrenia patients. J Clin Psychopharmacol 2009. Apr;29(2):165-169.
Komossa K, Rummel-Kluge C, Schmid F, Hunger H, Schwarz S, El-Sayeh HG, et al.. Aripiprazole versus other atypical antipsychotics for schizophrenia. Cochrane Database Syst Rev 2009. Oct;(4):CD006569.
Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry. 11th ed. Philadelphia, PA: Wolters Kluwer; 2015.
Добавить комментарий