Основные ошибки психиатров , на мой взгляд, касаются вопросов диагностики , лечения и реабилитации. Недооценка объективных методов диагностики ( нейрофизиологических, нейровизуализационных , нейропсихологических, иммунологических , гормональных , биохимических , генетических и др.), постановка правильного диагноза лишь по наблюдению за пациентом , рассказами родственников о его состоянии и выссказываниях самого пациента , становится невозможной лишь на основе всего субъективного, то есть ошибочной. Лечение в психиатрии должно быть комплексным ( фармакотерапия, психотерапия, физиотерапия, комплиментарная терапия , альтернативная терапия ) , персонализированным ( индивидуально подобранная терапия ) , этапным ( с исключением одновременного назначения большого числа препаратов или нескольких методов физиотерапевтического лечения). Реабилитация пациента логическое завершения процесса оказания психиатрической помощи должна касаться медицинской , психологической и социальной ( семья, профессиональная реабилитация , общественная активность и пр.) состаавляющих.
В фармакотерапии, в большинстве случаев, недопустимо назначение двух нейролептиков , двух антидепрессантов , двух нормотимиков и т.д. если , конечно, речь не идет о преодоление резистентности к терапии. Врачи - психиатры плохо знают фармакологическую генетику и поэтому легко ошибаются при совместном назначении двух психотропных препаратов. Распространенной ошибкой фармакотерапии психичсеких расстройств следует считаь отсутствие контроля за безопасностью и эффективность применения психотропных препаратов , например, лечение без мониторинга концентрации препаратов в крови или регулярное отслеживание побочных эффектов медикаментозной терапии. Поражаешься стереоипности фармакологического лечения психических расстройств , ограниченностью диапазона используемых средств ( нейролептики , антидепрессанты, транквилизаторы , нормотимики ) , исключением из арсенала фармакотерапии блокаторов NMDA , AMPA рецепторов , антихолинергических препаратов , нейростероидов, иммунологических и гормональных методов лечения психических расстройств
Отсутствие четкости в психотерапии , незнание основных направлений психотерапии ( феноменологическое, психодинамическое , когнитивно - бихевиоральная ) , плохое владение техниками и приемами психотерапии, сказывается на ее результаты. Психотерапевты явно предпочитают индивидуальную работу, ограничивая групповоую и семейную формы психотерапии , не говоря уже об инструментальной психотерапии ( биологическая обратная связь ) .
Мы также сталкиваемся в психиатрии с плохим представлением о методах физиотерапии , параметров дозирования и длительности курсов физиотерапии. Если врачи и слышали что-то об электросудорожной терапии ( ее сложно применить в коммерческих клиниках из-за отсутствия лицензий на анестезиологию и реанимацию , слабой квалицикации персонала , как правило, не имеющего опыта ЭСТ , отсутствия условия и сегодня , необходимых для качественного наркоза препаратов ) , то представляение о транскраниальной магнитной стимуляции , нейробиомодуляции , назальном электрофорезе явно отрывочны и недостаточны. Слабо проработаны в физиотерапии психических расстройств взаимодействие разных методов , например , магнитной и электротерапии , лазерной и светотерапии.
Коммерческая медицина и психиатрия , в частности, использует комплиментарную ( дополнительную ) терапию слишком полагаясь на ее эффективность , а также преследуюя чисто коммерческие интересы. Альтернативная ( традиционная ) терапия ограниченно и без глубокого анализа применяется в психиатрии , явно недооцениваются в психиатрии фитотерапия, аккупунктура , кинезиотерапия и ряд других направлений традиционной медицины.
Добавить комментарий