1.
Как часто психоз сочетается с расстройствами обсессивно-компульсивного спектра?
Сочетание симптомов психоза и навязчивых состояний отмечалось с XIX века, при этом показатели распространенности составляли всего от 1 до 3,5 процентов (Berrios, G. E.,1989). Тем не менее, более поздние исследователи неизменно обнаруживали гораздо более высокую распространенность как обсессивно-компульсивных симптомов (25%), так и обсессивно-компульсивного расстройства (12%) у пациентов с шизофренией (Schirmbeck, F., & Zink, M., 2013).
Кто из психиатров первым отметил возможность перехода навязчивых идей в бред?
Гордон был первым, кто описал возможность навязчивого мышления, непосредственно переходящего в бредовую идею (Gordon, A. (1950). 36 лет спустя Инсел и Акискал (Insel, T. R., & Akiskal, H. S., 1986) предположили, что некоторые пациенты с обсессивно-компульсивного расстройства могут иметь психотические черты, что подтвердили Эйзен и Расмуссен (Eisen, J. L., & Rasmussen, S. A., 1993).
Как отражено в классификациях психических расстройств возможность перехода навязчивых состояний в бред при психозе?
Совсем недавно Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание ( DSM-5 ) подтвердило изменяющийся спектр инсайтов при обсессивно-компульсивном расстройстве, который, как полагают, модулирует переход от навязчивости к бреду. Таким образом, по мере снижения инсайта, сопротивления и контроля обсессивно-компульсивного расстройства, психотические симптомы, вероятно, будут усиливаться, что также может быть связано с аффективными нарушениями.
2.
Что понимается под термином "шизо-обсессивное расстройство"?
В ХХ веке был выделен "шизообсессивный спектр", включающий: "обсессивно-компульсивное расстройство; "обсессивно-компульсивное расстройство с плохой проницательностью"; "обсессивно-компульсивное расстройство с шизотипическим расстройством личности", "шизофрению с обсессивно-компульсивными симптомами", "шизофрению с обсессивно-компульсивным расстройством и чистую шизофрению", в котором эти состояния демонстрируют клиническое, феноменологическое, генетическое, нейробиологическое и нейрокогнитивное сходство (Scotti-Muzzi, E., & Saide, O. L., 2017).
3.
Какую роль играет наследственность вэтиопатогенезе "шизо-обсессивного расстройства"?
"Шизо-обсессивное расстройство" демонстрирует семейный паттерн агрегации, в том смысле, что пробанды этой группы пациентов демонстрируют большую вероятность быть диагностированными с обсессивно-компульсивным расстройством личности или обсессивно-компульсивное расстройство по сравнению с пробандами пациентов, страдающих только шизофренией (Poyurovsky, M., et.al., 2005).
Выводы
Распространенность как обсессивно-компульсивных симптомов (25%), так и обсессивно-компульсивного расстройства (12%) достаточно высокая у пациентов с шизофренией
По мере снижения инсайта, сопротивления и контроля обсессивно-компульсивного расстройства, симптомы психоза могут усиливаться, что связано с аффективными нарушениями.
"Шизо-обсессивное расстройство" демонстрирует семейный паттерн агрегации
Литература
Berrios, G. E. (1989). Obsessive-compulsive disorder: its conceptual history in France during the 19th century. Comprehensive psychiatry, 30(4), 283-295.
Eisen, J. L., & Rasmussen, S. A. (1993). Obsessive compulsive disorder with psychotic features. The Journal of clinical psychiatry, 54(10), 373-379.
Gordon, A. (1950). Transition of obsessions into delusions: evaluation of obsessional phenomena from the prognostic standpoint. American Journal of Psychiatry, 107(6), 455-458.
Insel, T. R., & Akiskal, H. S. (1986). Obsessive-compulsive disorder with psychotic features: a phenomenologic analysis. The American journal of psychiatry, 143(12), 1527-1533.
Poyurovsky, M., Kriss, V., Weisman, G., Faragian, S., Schneidman, M., Fuchs, C., ... & Weizman, R. (2005). Familial aggregation of schizophrenia‐spectrum disorders and obsessive‐compulsive associated disorders in schizophrenia probands with and without OCD. American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics, 133(1), 31-36.
Schirmbeck, F., & Zink, M. (2013). Comorbid obsessive-compulsive symptoms in schizophrenia: contributions of pharmacological and genetic factors. Frontiers in pharmacology, 4, 99.
Scotti-Muzzi, E., & Saide, O. L. (2017). Schizo-obsessive spectrum disorders: an update. CNS spectrums, 22(3), 258-272.
Добавить комментарий