Биполярное расстройство (BD) — хроническое психическое расстройство, характеризующееся чередованием различных фаз, в частности гипоманиакально-маниакальных и больших депрессивных эпизодов. BD поражает 2-3% населения в целом во всем мире, и его начало обычно происходит в подростковом или раннем взрослом возрасте . Пятое издание Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) включает три основных типа BD в категорию «Биполярные и родственные расстройства»: BD типа I, BD типа II и циклотимическое расстройство . Пациенты с BD типа I перенесли по крайней мере один маниакальный эпизод (определяемый как аномально повышенное настроение или раздражительность и сопутствующие симптомы с тяжелыми функциональными нарушениями или психотическими симптомами в течение семи дней или более) с большими депрессивными эпизодами или без них. У пациентов с BD II типа наблюдался как минимум один гипоманиакальный эпизод (определяемый как аномально повышенное настроение или раздражительность и сопутствующие симптомы со сниженной или повышенной функциональностью в течение четырех дней) и один большой депрессивный эпизод. BD представляет собой гетерогенное и многофакторное заболевание, вызванное комбинацией генетических и экологических факторов. В последние годы наблюдается растущий интерес к роли иммунной системы и воспаления в этиологии BD. Недавний метаанализ показал значительно более высокие уровни хемокинов (т.е. подгруппы цитокинов, которые могут индуцировать направленный хемотаксис в места воспаления или повреждения) у пациентов с биполярным аффективным расстройством по сравнению с контрольной группой. Интересно, что повышенные уровни хемокинов также сохранялись во время эутимической фазы, что позволяет предположить, что эти воспалительные медиаторы могут представлять собой долговременные маркеры расстройства. В другом систематическом обзоре показано снижение уровня противовоспалительных цитокинов и повышение уровня провоспалительных цитокинов у пациентов с биполярным аффективных расстройств, особенно во время маниакальной и депрессивной фаз, что дополнительно подтверждает связь между воспалением и острыми фазами биполярного расстройства.
Следует отметить, что изменения в воспалительных путях не ограничиваются периферическими маркерами, так как наличие эксайтотоксичности и воспаления в головном мозге у пациентов с BD было обнаружено как in vivo, так и посмертно.
Кроме того, дополнительные противовоспалительные средства могут ослабить симптоматику биполярного аффективного расстройства во время различных эпизодов настроения. Например, многообещающие антидепрессивные эффекты продемонстрировали N-ацетилцистеин, пиоглитазон, миноциклин и коэнзим Q10. Напротив, даже при наличии ограниченных доказательств целекоксиб (т. е. нестероидный противовоспалительный препарат) может оказывать антиманиакальное действие.
Отношение нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), отношение тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) и отношение моноцитов к лимфоцитам (MLR) недавно были предложены в качестве маркеров воспаления. По сути, они представляют собой недорогие и воспроизводимые тесты, которые можно легко рассчитать по образцу крови, взятому в простых лабораторных условиях. Эти параметры связаны с расстройствами настроения.
Было предложено несколько гипотез , связанных с воспалением для объяснения этиопатогенеза биполярного расстройства (BD) и его различных фаз. Соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (NLR), тромбоцитов к лимфоцитам (PLR) и моноцитов к лимфоцитам (MLR) были предложены в качестве потенциальных периферических биомаркеров эпизодов колебания настроения. Средние значения нейтрофилов, PLT, MPV, NLR, PLR и MLR значительно выше у (гипо)маниакальных, чем у депрессивных людей. Логистическая регрессия показала, что PLR может представлять собой независимый предиктор (гипо)мании. Измененные индексы воспаления, особенно PLR, могут объяснить возникновение и рецидивы (гипо)маниакальных эпизодов у пациентов с биполярным аффективным расстройством . Поскольку коэффициенты воспаления представляют собой экономичные и доступные маркеры воспаления, необходимо провести дальнейшие исследования, чтобы лучше выяснить их роль в качестве периферических биомаркеров эпизодов настроения при биполярном аффективном расстройстве. Интересно, что повышенный NLR у пациентов с биполярным расстройством также был связан со снижением когнитивных функций, особенно внимания. Более того, в недавнем исследовании была предложена связь между летальностью при попытках самоубийства и различными биологическими параметрами, включая гематологические параметры. По мнению авторов, более высокий средний объем тромбоцитов и PLR были характерны для группы суицидальных попыток с высокой летальностью.
Добавить комментарий