Несмотря на то, что ожирение, избыточный вес и , наконец, метаболический синдром , в большей степени прерогатива эндокринологов, к психиатрии и психотерапии эти патологические состояния имеют самое прямое отноешние. Не случайно психологи в нашей стране активно занимаются психотерапией больных с избыточным весом , как в форме групповой ( групповая терапия считается более эффективной), так и индивидуальной терапии. Достаточно набрать в Интернете словочетание "лечение ожирения" и вы легко обнаружите большое количество краткосрочных курсов для того, чтобы похудеть, массу диет и , как обычно, рекламу услуг полуквалифицированных психологов.
Действительно, избыточный вес и близкие к этой патологии расстройства , включая эпизоды переедания , отчасти можно отнести к психосоматическим заболеваниям и предположить, что в их генезе принимают участие биологический , психологический и социальный факторы.
Полные люди часто поддвергаются насмешкам и скрытой дискриминации , однако, не все из них имеют заниженную самооценку, некторые особо не обращают внимание на колкие замечания других людей , а представляют из себя добрлодушных, разговорчивых и склонных к веселью людей . Вспоминает выражение Цезаря : "Окружите меня людьми полными и веселыми...".Мой практический опыт показывает , что с пациентами , страдающими от избыточного веса стоит общаться в определенном ключе , проявляя эмпатию, беспристрастность ( объективность ), оказывая им внимания и поддержку, внушая чувство оптимизма и принимая их такими , каки они есть без всякого осуждения ( опытный психотерапевт в таком стиле общения легко найдет знаменитую триаду клиетн - центрированной терапии Роджерса ). Несмотря на то, что многие люди понимают, что ожирение является следствием нарушенного баланса между потреблением энергии и ее расходом , они все равно в быту упрекают полных людей в лени и обжорстве , а также в неспособности контролировать свои влечения. В то же время , нельзя забывать , что ожирение сопровождается достаточно серьезными медицинскими осложнениями: заболеваниями сердечно - сосудистой системы ( атеросклероз коронарных сосудов, гипертензия и др.) , сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями , легочной патологией , проблемами в скелетно - мышечной системе. В связи с необходимостью адекватной диагностики и терапии ожирения целесообразно уделять особое внимание следующим группам пациентов: беременным женщинам , кормящим грудью матерям ( особый риск повышение веса появляется после родов) , людям пожилого и старческого возраста, больным с соматическими осложениями ожирения ( см.выше), тем , кто бездарно тратит свое свободное время ( праздность и лень) . Все это следует учитывать при формировании терапевтических групп.
Стоит обратить внимание на разницу ожиданий пациента с избыточным весом и его терапевта : больной стремится к быстрому сбросу веса, а врач - к потепенному , для пациента важно сбросить хотя бы 20% своего веса, для врача - такое снижение массы тела кажется очень хорошим результатом терапии и он вполне удовлетворен 10% сбросом веса. Если пациент полагает, что ему необходимо соблюдать диету всего несколько недель, то для врача крайне важно , чтобы диета соблюдалась всю жизнь и сопровождалась изменением стиля жизни ( физические упражнения, исключение вредных привычек, активный образ жизни и пр.) Основная цель пациента - снизить вес , а врача добиться того, чтобы его контролировать. Для полной женщины снижение веса в первую очередь ассоциируется с привлекательностью, хорошим внешним видом, для врача - это серьезный шаг в плане профилактики опасных осложнений ожирения. Пациент стремится сбросить вес с помощью занятий фитнессом , для врача - важно добиться своего рода "метаболического фитнесса". Исходя из вышесказанного , становится понятным значение первой встречи с пациентом и коррекция его взглядов с позиции врача .
В плане диеты пациента с ожирением считается традиционным выдерживать минимальное суточное количество калорий, для мужчин - 1200 ккал , для женщин - 1000 ккал. Диета должна быть гипокалорийной и обязательно индивидуально подобранной для пациента с учетом его вкусов и пристрастий. Не стоит гонятьтся за новыми диетами , которые активно рекламируются в средствах массовой информации.
Добавить комментарий