1.
Какая распространенность ожирения у взрослых и подростков?
Во всем мире в 2016 году 39% мужчин и 40% женщин страдали избыточным весом, в то время как 11% мужчин и 15% женщин - ожирением (WHO. 2024). Для детей и подростков (5-19 лет) распространенность ожирения составила 5,6% у девочек и 7,8% у мальчиков (Abarca-Gómez, L.,et.al., 2017). Примерно один из четырех подростков с ожирением страдает от переедания или теряет контроль над едой (Goossens, L.,et.al., 2007). Распространенность ожирения выше в популяциях с культурно разнообразным и более низким социально-экономическим положением (Bann, D., et.al., 2012)
Как часто расстройство пищевого поведения сочетается с ожирением?
Несмотря на ошибочные представления о том, что расстройства пищевого поведения являются заболеваниями людей с низкой массой тела, распространенность расстройств пищевого поведения выше как у мужчин, так и у женщин с ожирением по сравнению с их сверстниками со здоровым весом (Duncan, A. et.al., 2017). Показатели распространенности сочетания ожирения и расстройств пищевого поведения растут быстрее, чем распространенность либо ожирения, либо расстройств пищевого поведения по отдельности. Например, в период с 1995 по 2015 год в выборке взрослых австралийцев распространенность только ожирения увеличилась в 1,7 раза, а эпизоды переедания - в 3,5 раза, в то время как распространенность сочетания ожирения и повторяющихся эпизодов переедания увеличилась в 5,7 раза (Da Luz, F. Q., et.al., 2017). В то же время, эти состояния обычно стереотипно рассматриваются как существующие на противоположных концах спектра расстройств пищевого поведения. Ключевое различие заключается в том, что ожирение определяется соматическими показателями, тогда как расстройства пищевого поведения характеризуется когнитивными нарушениями и паттернами определенного поведения.
Какие можно выделить факторы риска развития расстройств пищевого поведения и ожирения?
Ожирение и расстройства пищевого поведения имеют много общих факторов риска (например, обеспокоенность весом, диета) и подходов к лечению (например, поддержка со стороны медицинских работников, самоконтроль, постановка целей и нормализация схем питания).
2.
Какие осложнения обычно сопутствуют ожирению?
Осложнения ожирения включают диабет 2 типа, неалкогольную жировую болезнь печени, сердечно-сосудистые заболевания, апноэ во сне и депрессию (Pereira-Miranda, E.,et.al., 2015).
Какие осложнения наблюдаются у больных с компульсивным перееданием?
Пациенты с компульсивным перееданием имеют высокую распространенность как психических расстройств (например, расстройств тревожного и депрессивного спектров, расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ), так и других сопутствующих заболеваний (например, диабет 2 типа, гипертония и хроническая боль). Эти сопутствующие заболевания также связаны с ожирением, однако более высокий вес лишь отчасти объясняет связь с компульсивным перееданием. Почти 30% взрослых с компульсивным перееданием также сообщают о наличии в анамнезе детского ожирения (Jacobi, C., et.al., 2004).
Какой метод лечения считается оптимальным для лечения ожирения?
Основным методом лечения ожирения считается контроль веса, что приводит к значительному улучшению кардиометаболического и психосоциального здоровья. Однако, есть риск, что диеты, направленные на контроль и снижение веса, могут ускорить развитие расстройств пищевого поведения. Программы лечение ожирения обычно рекомендуют сочетание диеты, физической активности и изменений поведения. Руководства для подростков с избыточным весом или ожирением рекомендуют семейный подход к многокомпонентным изменением повепдения, которые касаются диетического, малоподвижного образа жизни и поведения во сне (Alman, K. L.,et.al., 2021).
3.
Какой риск смертности при расстройствах пищевого поведения?
Самый высокий риск смертности (стандартизированный коэффициент смертности), связанный с нервной анорексией, составил 5,35 по сравнению с нервной булимией (1,49) и компульсивным перееданием (1,50) (Fichter, M. M., & Quadflieg, N., 2016).
Выводы
Диеты, направленные на контроль и снижение веса ускоряют развитие расстройств пищевого поведения.
Ожирение и расстройства пищевого поведения имеют много общих факторов риска
Литература
Abarca-Gómez, L., Abdeen, Z. A., Hamid, Z. A., Abu-Rmeileh, N. M., Acosta-Cazares, B., Acuin, C., ... & Cho, Y. (2017). Worldwide trends in body-mass index, underweight, overweight, and obesity from 1975 to 2016: a pooled analysis of 2416 population-based measurement studies in 128· 9 million children, adolescents, and adults. The lancet, 390(10113), 2627-2642.
Alman, K. L., Lister, N. B., Garnett, S. P., Gow, M. L., Aldwell, K., & Jebeile, H. (2021). Dietetic management of obesity and severe obesity in children and adolescents: A scoping review of guidelines. Obesity reviews, 22(1), e13132.
Bann, D., Johnson, W., Li, L., Kuh, D., & Hardy, R. (2018). Socioeconomic inequalities in childhood and adolescent body-mass index, weight, and height from 1953 to 2015: an analysis of four longitudinal, observational, British birth cohort studies. The Lancet Public Health, 3(4), e194-e203.
Da Luz, F. Q., Sainsbury, A., Mannan, H., Touyz, S., Mitchison, D., & Hay, P. (2017). Prevalence of obesity and comorbid eating disorder behaviors in south Australia from 1995 to 2015. International Journal of Obesity, 41(7), 1148-1153.
Duncan, A. E., Ziobrowski, H. N., & Nicol, G. (2017). The prevalence of past 12‐month and lifetime DSM‐IV eating disorders by BMI category in US men and women. European Eating Disorders Review, 25(3), 165-171.
Fichter, M. M., & Quadflieg, N. (2016). Mortality in eating disorders‐results of a large prospective clinical longitudinal study. International Journal of Eating Disorders, 49(4), 391-401.
Goossens, L., Braet, C., & Decaluwé, V. (2007). Loss of control over eating in obese youngsters. Behaviour research and therapy, 45(1), 1-9.
Jacobi, C., Hayward, C., de Zwaan, M., Kraemer, H. C., & Agras, W. S. (2004). Coming to terms with risk factors for eating disorders: application of risk terminology and suggestions for a general taxonomy. Psychological bulletin, 130(1), 19.
Pereira-Miranda, E., Costa, P. R., Queiroz, V. A., Pereira-Santos, M., & Santana, M. L. (2017). Overweight and obesity associated with higher depression prevalence in adults: a systematic review and meta-analysis. Journal of the American College of Nutrition, 36(3), 223-233.
World Health Organization. (2024). Health at a Glance: Asia/Pacific 2024. oecd Publishing.
Добавить комментарий