Ожирение при умственной отсталости

      Произошло заметное увеличение доли взрослых, страдающих ожирением, с 13,2 % в 1993 году до 26% в 2013 году для мужчин и с 16Ю4% до 23,8% для женщин. Это вызывает серьезную обеспокоенность врачей , так как ожирение, в свою очередь, увеличивает риск развития диабета, рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

    Ожирение представляет собой серьезную проблему с сопутствующими рисками для здоровья для населения в целом, с большей распространенностью среди людей с ограниченными интеллектуальными возможностями ( 34,6% ) , повышением заболеваемости и смертности. Результаты исследований позволяют предположить, что распространенность ожирения среди женщин (29%) выше, чем среди мужчин (15%) с ограниченными интеллектуальными возможностями.

     Факторы, способствующие этому, включают пропорционально высокое потребление калорий, меньшую физическую активность , более широкое использование психотропных препаратов, ограниченную доступность соответствующих средств для качественного  досуга, нехватку квалифицированного персонала, отсутствие рекомендаций по питанию и изменению образа жизни, а иногда и генетическую предрасположенность. Основные подходы к борьбе с угрозой ожирения в этой группе населения включают: сбалансированное потребление пищи; увеличение энергозатрат; укрепление здоровья и санитарное просвещение. Периодические проверки состояния здоровья являются полезным инструментом скрининга для выявления людей, подверженных риску развития ожирения.

    В первичной медицинской помощи ( поликлиники ) существуют особые проблемы как в плане профилактики, так и клинического ведения ожирения у людей с ограниченными интеллектуальными возможностями.  Женщины, люди с менее тяжелыми формами инвалидности и те, кто живет самостоятельно или с находится под меньшим наблюдением, подвергаются повышенному риску развития ожирения. Генетические расстройства, такие как синдром Прадера-Вилли, сопряжены с высоким риском тяжелого ожирения, и было подсчитано, что 24–48% взрослых с синдромом Дауна классифицируются как тучные.

     Использование психотропных препаратов у взрослых с ограниченными интеллектуальными возможностями считается основной причиной увеличения веса . Сообщалось, что 45% госпитализированных пациентов и 20% пациентов в сообществе с неспособностью к обучению и проблемами психического здоровья получают антипсихотические препараты .  У лиц, принимающих антипсихотические препараты, отмечается клинически значимое увеличение веса, ряд негативных изменений в сердечной деятельности и ЭКГ и риск метаболического синдрома, что обусловливает необходимость регулярного мониторинга здоровья.

    У людей с умственной отсталостью,   с нарушенной способностью к обучению относительно высокая доля потребления калорий обусловлена: перекусыванием между приемами пищи, диетой, включающей в себя большое  потребление молока, мяса и сладких продуктов, и низкое потребление фруктов, растительной пищи  и клетчатки. Также было высказано предположение, что низкая скорость основного обмена, гипотония и гипотиреоз могут быть более распространенными факторами у людей с нарушениями обучения, которые могут привести к увеличению веса.

    Некоторые авторы предлагали меры по снижению веса среди взрослых с неспособностью к обучению и ожирением. Они отметили четыре ключевых интервенционных подхода: (i) сосредоточение на рационе питания; (ii) физические подходы, направленные на увеличение затрат энергии; (iii) подходы к укреплению здоровья и санитарному просвещению, (iv) многосторонние подходы, включающие более одного из вышеуказанных вмешательств. Занятия по укреплению здоровья привели к значительному снижению показателей веса и индекса массы тела, что позволяет предположить, что активные вмешательства могут быть эффективными для людей с ограниченными умственными возможностями. Стоит отметить,  что медсестры, которые работают с пациентами  с нарушениями обучения, играют ключевую роль в лечении ожирения. 

     Известно, что некоторые пациенты с нарушениями интеллектуального  развития выражают страх или неприязнь к посещению больниц и хирургических вмешательств  врачей, фобия иглы, предотвращающая анализ крови на скрининг, например, на диабет, и выполнение процедур или использование оборудования, например электрокардиографа часто пугает больных и делает их агресивными.