Панические атаки (паническое расстройство) является одним из наиболее распространенных тревожных расстройств, при этом уровень распространенности в течение всей жизни среди населения в целом составляет от 2,1 до 4,7% . Паническое расстройство обычно связано с хроническим течением , прогрессированием, которое приводит к потере качества жизни, поэтому важна эффективная профилактика и лечение панического расстройства. Диагноз панического расстройства определяется как повторяющихся неожиданных панических атак (критерий А), так и наличия одного или нескольких из следующих состояний, связанных с постоянными паническими атаками, в течение как минимум одного месяца: тревога и изменение поведения (критерий) Б) (согласно американской классификации). В настоящее время необходимо интегрировать психопатологическую симптоматику , нейробиологические и генетические данные для понимания биопсихосоциально- модели панических атак. Гены-кандидаты или белки для восприимчивости к паническому расстройству, которые затрагивают различные нейромедиаторные системы, включая серотонин, норэпинефрин, аденозин, гамма - аминомаслянную кислоту и глутамат, нейропептиды, ось HPA и нейротрофины, были идентифицированы с точки зрения молекулярной генетики панических атак.
Сегодня новые мишени терапии панических атак , включая модуляторы глутаматергического рецептора, антагонисты рецептора орексина, антагонисты рецептора кортикотропин-рилизинг-фактора (CRF) 1, антагонисты рецептора ангиотензина II, и модуляторы эндоканнабиноидной системы предложены в качестве перспективных лекарств от панических атак. Дисфункциональные перекрестные связи между эмоциональным влечением (лимбическая структура) и когнитивным торможением (префронтальная кора) и "контуром страха" миндалины-гиппокампа-префронтальной оси считаются нейроанатомическими коррелятами панических атак. Когнитивно-поведенческая терапия панических атак нормализует изменения в когнитивном процессе "сверху вниз".
Согласно одной из моделей патогенеза панических атак , "реакции страха" и панические атаки опосредуются «сетью страха» в мозге, которая сосредоточена в миндалине и взаимодействует с гиппокампом и медиальной префронтальной корой. Эта нейроанатомическая модель стимулировала дополнительные исследования, прежде всего в исследованиях нейровизуализации. В другой модели "сети страха" сенсорные области височно-теменно-затылочной доли играют основную роль в развитии страха и тревоги. Кроме того, островок объединяет отфильтрованную сенсорную информацию через таламус из сенсорных областей затылочной, теменной и височной долей и отправляет информацию во фронтальные области для когнитивной обработки и в лимбическую систему для примитивного ответа, что и характеризует дисбаланс в этих нейронатомических связей при паническом расстройстве.
Паническое расстройство представляет собой сложное гетерогенное многофакторное и полигенное расстройство. Эта неоднородность не только усложняет диагностику панического расстройства, но и результаты лечения и прогноз течения панических атак До настоящего времени не было найдено никаких действительных, специфических или чувствительных биомаркеров для панического расстройства или для ответа на лечение при панических атаках. Исследователями были предложены потенциальные биомаркеры потенциальных панических расстройств, включая нейровизуализацию, дыхательные паттерны, вариабельность сердечного ритма, маркеры периферической крови и дисрегуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси; однако, клиническая польза, чувствительность, специфичность и ценность биомаркеров панических атак остаются под вопросом. В качестве решения проблемы низкой чувствительности и специфичности отдельного биомаркера было предложено применить более широкий и многофакторный подход, включая сочетание нейровизуализационного, генетического, эпигенетического, протеомного и метаболомического подходов к паническим атакам. Биомаркеры были бы более конкретными, если бы они могли быть связаны с конкретными стадиями панического расстройства.
В целом, паническое расстройство можно эффективно лечить с помощью фармакологических и психологических методов лечения, например, таких как когнитивно-поведенческая терапия и "интервенции внимательности". Несмотря на то, что фармакологические методы лечения оказались эффективными при лечении панических атак, их потенциальные побочные эффекты могут быть препятствиями для пролонгированного лечению и поддержку достигнутых результатов терапии. В дополнение к медикаментозной терапии при паническом расстройстве, могут использоваться транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС), микрополяризация , назальный электрофорез и другие методы физиотерапии. Zugliani et al. подтвердили эффективность применения транилципромина, пароксетина, клоназепама, алпразолама и эсциталопрама в качестве эффективных вариантов лечения панических атак. Новый антидепрессант, вортиоксетин и ТМС, при приеме в течение 4 или более недель, также могут быть эффективным средством лечения панического расстройства.
Добавить комментарий