Паранойя среди населения

Для пациента и его родственников

Какая распространенность паранойи среди больных с первым эпизодом психоза и среди населения в целом?

Паранойя является одним из наиболее распространенных проявлений психоза , возникающим у более чем 70% людей с его первым эпизодом (Coid J., et al., 2013) и у 10–15% населения в целом (Freeman D., Freeman J., 2008). 

Каким образом неоднозначная информация воспринимается людьми склонными к паранойе?

Одна из прочных связей между паранойей и социальной адаптацией заключается в неправильной интерпретации социальных сигналов. Лица со склонностью к паранойе демонстрируют доказательства неправильной интерпретации неоднозначной информации более негативно (Savulich G.,et.al., 2015), что может быть сформировано негативными предшествующими убеждениями о намерениях других (Wellstein K. et.al., 2020). Cвязь между паранойей и неправильной интерпретацией неоднозначных сигналов (включая эмоциональные сигналы) имеет место , как у людей с психозами , так и у населения, причем более тяжелая паранойя связана с худшей предвзятостью интерпретации (Trotta A., et.al,.2021).  

Для врача

Как социальное познание при шизофрении связано с негативной и позитивной симптоматикой психоза? 

При шизофрении социальные когнитивные дефициты описывались в связи с негативными симптомами и проблемами функционирования в обществе , с доказательствами того, что социальное познание и негативные симптомы предсказывают социальную компетентность и социальные результаты и также связаны с социальными когнитивными процессами, включая эмпатию (Wang W.,et.al., 2021). Тем не менее, социальное познание также имеет отношение к «позитивным» ( бред и галлюцинации) переживаниям во время психоза, включая параноидальное мышление. 

Почему эмпатия защищает от паранойи?

 Когнитивная эмпатия включает в себя набор рефлексивных процессов, которые включают в себя принятие перспективы и различение чувств другого человека от своих собственных, тогда как аффективная эмпатия представляет собой более автоматический набор процессов, посредством которых воспринимаемые социальные сигналы вызывают эмоциональную реакцию в себе, которая разделяется с наблюдаемым человеком. При шизофрении оба типа эмпатии нарушены (Bonfils et al., 2017 ), в то время как у тех, кто находится в фазе сверхвысокого риска психоза, наблюдается нарушение когнитивной эмпатии. Эмпатия может быть особенно важным аспектом социального познания для понимания паранойи, поскольку успешные социальные взаимодействия требуют способности интерпретировать эмоциональные состояния, убеждения и мотивы других (Jan Kuis D., et.al., 2021).

Для исследователя

Какая связь между социальным познанием и параноией?

Социальное познание состоит из нескольких областей, включая обработку эмоций, социальное восприятие, теорию разума, предвзятость атрибуции и эмпатию (Pinkham A. E., 2014). Модели паранойи предполагают, что социальные когнитивные аномалии способствуют параноидному мышлению, создавая предвзятость обработки информации, что приводит к неправильному толкованию эмоций и намерений других людей, подпитывая недоверие. (Freeman D., et.al., 2002). Учитывая, что как параноидное мышление, так и социальные когнитивные дефициты способствуют искаженному восприятию мира, полное выяснение того, как различные аспекты социального познания связаны с паранойей, имеет решающее значение для лечения паранойи или ее коррекции. 

Литература 

Coid J. W., Ullrich S., Kallis C. (2013). The relationship between delusions and violence: findings from the East London first episode psychosis study. JAMA Psych.70, 465–471.

Freeman D., Garety P. A., Kuipers E., Fowler D., Bebbington P. E. (2002). A cognitive model of persecutory delusions.Br. J. Clin. Psychol.41 331–347.

Freeman D., Freeman J. (2008). Paranoia: The 21st-Century Fear. Oxford: Oxford University Press, 10.1192

Jan Kuis D., van de Giessen T., de Jong S., Sportel B. E., Boonstra N., van Donkersgoed R., et al. (2021). Empathy and its relationship with social functioning in individuals at Ultra-High Risk for psychosis.Front. Psychiatry12:730092.

Pinkham A. E. (2014). Social cognition in schizophrenia.J. Clin. Psychiatry. 75 14–19

Savulich G., Freeman D., Shergill S., Yiend J. (2015). Interpretation Biases in Paranoia.Behav. Ther.46 110–124.

Trotta A., Kang J., Stahl D., Yiend J. (2021). Interpretation Bias in Paranoia: a Systematic Review and Meta-Analysis.Clin. Psychol. Sci.9 3–23. 

Wang W., Zhou Y., Liu R., Wei S., Xu H., Wang J., et al. (2021). Association between empathy and clinical symptoms in chronic schizophrenia: a large sample study based on Chinese Han population.J Psychiatric Res.139 106–112.

Wellstein K. V., Diaconescu A. O., Bischof M., Rüesch A., Paolini G., Aponte E. A., et al. (2020). Inflexible social inference in individuals with subclinical persecutory delusional tendencies.Schizophr. Res.215 344–351