Для пациента и его родственников
Почему нейровизуализация становится эффективной только при индивидуальном ( персонализированном) подходе к больному с психическим расстройством?
Нейровизуализация за последние несколько десятилетий превратилась из набора малоизвестных методов, применимых к небольшим образцам в узкоспециализированных исследовательских центрах, в подходы, которые повсеместно доступны, сложны и безопасны и обеспечивают мультимодальное исследование структуры и функции мозга. Так, нейровизуализация может информировать о конкретной дигностике и лечении на уровне отдельного пациента и, особенно, в соответствии с приоритетами, установленными им самим. Существует также специфическое применение нейровизуализации, имеющее отношение к лечению психических расстройств, например, сочетание транскраниальной стимуляции мозга с его функциональной. 3-Тесловая магнитно-резонасная томография (МРТ) стала надежным инструментом в психиатрических исследованиях во многом благодаря улучшенному отношению сигнал/шум (SNR) за счет увеличения напряженности магнитного поля с 1,5 Тесла. В результате тысячи исследований 3-Тесла МРТ теперь опубликованы в отношении большинства психических расстройств.
Для врача
Чем полезна магнитно-резонасная томография сверхвысокого поля?
Магнитно-резонансная томография сверхвысокого поля развивается как исследование нейрометаболических процессов особой значимости и обещает стать новым способом характеристики аномалий мозга пациента, а также его изменчивости в ответ на лечение. Этот метод, как , вероятно, и магнитоэнцефалография, может обеспечить большую точность на индивидуальном уровне, тогда как приложения стимуляции мозга особенно хорошо подходят для применения визуализации также на уровне отдельного пациента. Одной из проблем психиатрической нейровизуализации является поиск способов интеграции мультимодальной информации в согласованную модель, которая описывает нормативные связи между мозгом и поведением, реализуя при этом цели персонализированной медицины. Последние исследования фармакологической МРТ уже нацелены на нейротрансмиттерные системы, в частности на глутамат мозга (Wolf D., et.al., 2022).
Для исследователя
Почему исследование малых выборок пациентов в сравнении с контрольной групп лиц малоэффективно?
Нейровизуализация способствует поиску новых вариантов для стимуляции мозга при лечении психических расстройств, по крайней мере, она позволяет фокусировать точное воздействие на мозг, измерять изменения в работе мозговых цепей ( сетей) в зависимости от того, насколько эффективно стимуляция купирует симптомы. В то же время, исследование более 800 пациентов и более 900 здоровых лиц контрольной группы обнаружило минимальные доказательства аномалии мозга при депрессии, выявленных с использованием структурной и функциональной магнитно-резонансной томографии, в частности, диффузионно-тензорной визуализации и функциональной нейровизуализации при решении задач или в состоянии покоя (Winter N., et.al., 2022). Исследование десятков тысяч пациентов , напротив, позволяет нам увидеть более четкие нарушения при расстройствах аффективного спектра. Иными словами, мы не сможем поставить диагноз психического расстройства с помощью нейровизуализации для конкретного пациента, но можем подобрать для него эффективный способ лечения.
Литература
Winter NR, Leenings R, Ernsting J, Sarink K, Fisch L, Emden D, et al. Quantifying deviations of brain structure and function in major depressive disorder across neuroimaging modalities. JAMA psychiatry. 2022;79:879–88.
Wolf DH, Zheng D, Kohler C, Turetsky BI, Ruparel K, Satterthwaite TD, et al. Effect of mGluR2 positive allosteric modulation on frontostriatal working memory activation in schizophrenia. Mol psychiatry. 2022;27:1226–32
Добавить комментарий