Первая частная круглосуточная психиатрическая клиника в России

Основоположник первой частной психиатрической клиники в России

Кто является основоположником и руководителем нашей психоневрологической клиники?

Основоположником нашей, практически первой частной, авторской психоневрологической клиники с круглосуточным стационаром в России является лауреат международной премии "Профессия - жизнь" , лучший психиатр десятилетия по версии сайта "Доктор на работе" ( 150 000 врачей), доктор медицинских наук Минутко Виталий Леонидович. Он является автором нескольких руководств и монографий , посвященных актуальным проблемам психиатрии ( "Навязчивые состояния", "Шизофрения", "Депрессия", "Справочник психотерапевта" и др., изданных в России и за рубежом. Руководитель нашей клиники много лет работал в Московском НИИ психиатрии Министерства здравоохранения РФ, совмещая эту работу с должностями профессора на факультете психологии Московского Государственного Университета им. В. Л. Ленина,  профессора и зав кафедрой психосоматической медицины Российского Университета Дружбы Народов. С 2019 года Виталий Леонидович возглавляет Российскую нейро-психиатричечскую ассоциацию, объединяющую большой круг врачей и исследователей в области психиатрии, неврологии, нейропсихологии и биологии нервной системы. 

История нашей частной психиатрической клиники 

Когда в СССР был зарегистрирован первый кооператив , задачами которого были диагностика , лечение и реабилитация больных с психическими расстройствами и алкоголизмом?

В 1988 году мы открыли первый в СССР кооператив , задачей которого были лечение и реабилитация больных с психическими расстройствами и алкоголизмом. Кооперативе "Аметист" в Московской области работали и лечились около 100 пациентов с психическими ирасстройствами и алкоголизмом ( строительные бригады, швейные цеха, профилактические осмотры и др.) 

В какого году прошла первая в СССР конференция , посвященная реабилитации больных с психическими расстройствами и алкоголизмом? 

В 1991 году на основании нашего опыта мы провели первую в СССР начно-практическую конференцию, посвященную реабилитации больных алкоголизмом и психическими расстройствами

В каком году была открыта первая круглосуточная психиатрическая клиника России? 

В истории частных психиатрических клиник России одним из первых был частный амбулаторный центр в Ростове ( "Феникс") открытый в конце 90-х годов ХХ. века проф. Александром. Бухановским.  История нашей частной психиатрической клиники началась в 2003 году, когда на базе пансионата "Изумруд" мы начали лечение больных с психическими расстройствами в условиях круглосуточного стационара. 

Врачи нашей частной психиатрической клиники

Чем отличаются врачи нашей клиники от психиатров, работающих в других государственных и частных клиниках? 

В нашей частной психиатрической клинике психиатры более квалифицированы , чем в других клиниках. Он хорошо знают анатомию и физиологию мозга, неврологию и психиатрию ( не разделяя эти специальности медицины), глубоко анализируют причины и механизмы развития психических расстройств ( а, не следствия) , способны к интерпретации сложных и современных методов исследований ( генетических, нейрофизиологических, радиологических, биохимических, гормональных, иммунологических), владеют разными методами лечения ( фармакотерапия, физиотерапия, психотерапия, дополнительная и альтернативная терапия ). Наши врачи более самостоятельны в выборе методов диагностики и лечения, чем, например,  врачи в государственной психиатрической больнице, поскольку в последней больше требований к стандартам и протоколам, нередко уже устаревшим. Наши врачи , как правило, обсуждают состояние наших пациентов коллегиально на консилиумах и руководят работой бригады ( врач, клинический и социальный психолог).

В чем преимущество работы врача в государственной психиатрической клинике по сравнению с частной? 

   В государственной психиатрической больнице больницах может быть установлен ограничитель или система ротации, чтобы гарантировать, что всем врачам платят одинаково - в частной практике часто отсутствуют такие жесткие правила. К сожалению, в нашей стране заработная плата врачей в государственной психиатрической больнице становится выше, чем в частной, что совершенно не соответствует квалификации врачей, а носит несколько механический характер . Врачи, работающие в государственных клиниках перегружены пациентами и не имеют возможности уделять им необходимого для качественной работы времени  Сегодня частные психиатрические клиники России часто не всегда могут предложить врачам и медицинским сестрам зарплату более высокую чем в государственной психиатрии и в этом плане практически не могут конкурировать с последней.

Почему руководители государственных клиниках ограничивают общение своих врачей с врачами частных психиатрических клиник? 

    Сегодня существует явный антагонизм между врачами , работающими в частной психиатрической клинике и государственной психиатрической больницы, случаи совмещения практически единичные , поскольку главные врачи больниц по сути запрещают своему персоналу подрабатывать в частных психиатрических клиниках ( этого нет за рубежом). Если ,конечно,  главный врач , заведующий кафедрой психиатрии, руководители отделов в научно - исследовательских институтах  или чаще их родственники так или иначе не связаны  с частной психиатрической клиникой. Многие главные врачи вообще опасаются иметь какое-либо сотрудничество с частной психиатрической клиникой, поскольку боятся , что их могут заподозрить в каком-либо сговоре. Они также стараются исключить любые контакты своих врачей , да и пациентов с врачами частных психиатрических клиник , чтобы не рекламировать работу последних.

Почему в экономическом и профессиональном плане врачи частных психиатрических клиник более подготовлены , чем в государственных? 

   В частной психиатрической клинике  врачи психиатры имеют возможность узнать больше о маркетинге, финансах, заключении контрактов с пациентом , информированном согласии и многом другом, потому что частная клиника являются относительно независимой организацией, и управление всеми этими дополнениями к традиционной работе врача - психиатра  является обязанностью врача, наряду с заботой о своих пациентах. 

Какая заработная плата врачей , работающих в частной психиатрической клинике?

Как правило ,заработная плата психиатров в частной клинике выше, чем в государственной психиатрической больнице, но, конечно, этот также зависит от рентабельности работы клиники.

Как строится карьера врача в частной и государственной психиатрической клиниках? 

Учитывая количество должностей в психиатрической  больнице, потенциал для карьерного роста врача достаточно высок. Врач может начать свою карьеру в качестве одного из многих ординаторов  в отделении, и в конечном итоге стать заведующим отделением  или главным врачом больницы. Впрочем, по - моему наблюдению, в больших городах , например , в Москве , в последнее время чаще назначают главного врача или директора научно - исследовательского института со стороны.    Однако, в частной психиатрической клинике  не много шансов для продвижения психиатра по карьерной лестнице. Если вы заведующий отделением  или владелец клиники , вы уже на вершине своих возможностей, хотя никто не мешает владельцу клиники открывать новые филиалы в разных регионах и не только одной страны. Это заметка не охватывает вопроса коммерческой деятельности государственных психиатрических больниц, оказания платной помощи пациентам ( внебюджетные источники финансирования) , которые на первом этапе своего открытия  в плане конкуренции ставят частные психиатрические клиники в не выгодное положение , но , к счастью, высокое качество помощи всегда выручает частную клинику.

Какие должности занимают те врачи и психологи, которые работали в нашей частной психиатрической клинике? 

Многие врачи , работавшие в нашей психиатрической клинике в настоящее время являются главными врачами психиатрических больниц (например, психиатрическая больница №23 в Московской области) и психоневрологических диспансеров (например,  психоневрологический диспансер Железнодорожный) , работают заместителями главных врачей и заведующими отделениями в государственных психиатрических клиниках, защитили кандидатские диссертации и продолжают научно-исследовательскую работу совместно с нами до сих пор. 

Методы диагностики , лечения и реабилитации в нашей клинике

Чем отличаются методы диагностики и лечения в нашей клинике? 

Методы диагностики , лечения и реабилитации в нашей частной психиатрической клинике самые современные , высокотехнологичные, безопасные и эффективные. Эти методы основаны на принципах доказательной медицины и значительно превышают по своим возможностям обычные методы диагностики и лечения в государственных и частных клиниках, не только России, но и многих развитых стран мира. Мы постоянно ведем мониторинг всех лучших отечественных и зарубежных достижений в области медицины и быстро внедряем их работу нашей клиники. Мы регулярно обмениваемся опытом с лучшими клиниками мира. 

Какие методы магнитно-резонансной томографии используются в нашей клинике

В нашей клинике мы имеем возможность анализировать изображения мозга, полученные с помощью современных методов магнитно-резонансной томографии, как структурной ( диффузионное тензорное изображение или тракто-графия, оцена размеров практически всех структур мозга - воксель-метрия, и анализ результатов функциональной визуализации ( сеть режима по умолчанию, работа сетей нейронов в покое и решении разных задач) 

Почему в нашей клинике большое внимание уделяется современной физиотерапии психоневрологических расстройств? 

В своей работе с пациентом мы отдаем предпочтение не медикаментозным методам лечения психоневрологических расстройств. В спектре современных методов  физиотерапии , используемых в нашей клинике: транс-краниальная магнитная стимуляция, стимуляция магнитным полем, лазерная терапия, точечная стимуляция постоянным и переменным током определенных зон коры мозга, введение с помощью назального электрофореза психотропных и других препаратов

Работа с родственниками наших пациентов

Как мы относимся к родственникам наших пациентов? 

По желанию родственников наших пациентов они могут бесплатно находиться в стационаре клиники вместе с пациентами , контролируя безопасность и эффективность лечения, принимая активное участие в открытом обсуждении состояния пациентов. В нашей клинике мы также проводим экспресс- диагностику медицинского и психологического состояния родных пациента ( бесплатно) и лечим их соматические и неврологические расстройства. Число родственников, находящихся рядом с пациентом в клинике неограниченно и определяется желанием пациента. 

Почему пациенты и их родственники должны быть хорошо ориентированы в отношении современных подходов к диагностике и лечению психоневрологических расстройств? 

В процессе лечения больного, страдающего психическим расстройством в рамках образования в области психиатрии  с пациентом постоянно ведется индивидуальная работа,основанная на результатах лабораторных и инструментальных методов диагностики и терапии. Иными словами, образование больного и его родственников в частной психиатрической клинике не носит формальный характер , не оторвано от конкретного пациента , а , напротив, максимально приближено к нему.  

Почему детям и подросткам, находящимся в психиатрической клинике важно присутствие рядом с ними родителей? 

   Существуют большие различия между потребностями подростков и детей или взрослых, находящихся в частной психиатрической больнице. Несмотря на то, что  лица в возрасте до 18 лет часто считаются "детьми" и могут нуждаться в родительской поддержке, подросткам требуется больший контроль и социализация со сверстниками (Borg-Laufs M., 2013).  В идеале, родители психически больного ребенка должны находиться вместе с ним в стационаре. Для частной психиатрической клиники важна планировка пространства, которая должна быть удобна и для пациента и для персонала. Открытая планировка более предпочтительна, поскольку она способствует личному общению, командному взаимодействию и междисциплинарному сотрудничеству (Liddicoat S., 2019)

Загородная клиника ООО "Психическое здоровье"

В чем преимущества лечения в загородной психиатрической клинике по сравнению с клиникой расположенной в Москве?

Наша клиника находится почти в 70 км от Москвы, в лесу , на берегу озера в экологически чистом месте , в легко доступном для поездки на автомобиле месте , со своей парковкой.  Рядом с клиникой находится комфортабельный, современный отель, где по желанию пациентов и их родственников , они могут находиться.  Все палаты в нашей клинике одноместные, питание носит индивидуальный характер, также имеется специально оборудованная комната для приема пищи пациентов, страдающих расстройствами пищевого поведения.

Алгоритм работы медицинского персонала в нашей частной психиатрической клинике 

Чем привлекают пациентов частные психиатрические клиники? 

 Традиционно частная психиатрическая клиника привлекает пациентов и их родственников, анонимностью (условно, если нет запросов правоохранительных органов и даже психиатрических учреждений), комфортными условиями проживания, внимательным персоналом , но, к сожалению, не современными методами диагностики и лечения психических расстройств.  Члены семьи больного должны иметь возможность круглосуточно находиться с ним рядом ( ООО "Психическое здоровье" ) и контролировать безопасность и эффективность лечения. 

Какой алгоритм работы медицинского персонала в частной психиатрической клинике? 

   В каждой частной психиатрической больнице продуман свой алгоритм взаимодействия между персоналом, свой порядок госпитализации и выписки , который носит гораздо более демократичный и гибкий характер, чем в государственной больнице. 

Бригадные формы работы в частной и государственной психиатрической больнице

Почему диагностика и лечение в нашей психиатрической больнице с первого дня осуществляет бригада специалистов?

Уже с первого дня поступления пациента в нашу частную психиатрическую клинику с ним и его родственниками работает бригады специалистов ( лечащий врач, клинический психолог и социальный психолог), причем у каждого члена бригады свой круг обязанностей , касающийся поэтапных методов диагностики, лечения и реабилитации пациентов.

Почему бригадные формы работы с пациентами в частных психиатрических клиниках легче организовать , чем в государственной психиатрической больнице?

Бригадные формы работы ( психиатр, клинический психолог и социальный психолог или социальный работник ), как в частных психиатрических клиниках, так и в государственных чаще декларируются , чем реализуются на практике. В государственной психиатрической больнице больнице большую часть времени проводят в палате под строгим наблюдением персонала . Несмотря на то, что такой строгий надзор необходим для безопасности пациентов, он часто приводит к проявлениям агрессии и повышает вероятность неадекватного поведения, тем самым затягивая и искажая процесс выздоровления. 

Терапевтическая среда

Почему в частной психиатрической клинике больше возможностей для создания благоприятной для здоровья пациентов терапевтической среды? 

    Исследования показывают, что правильно организованная терапевтическая среда влияет на благополучие и безопасность пациентов психиатрических клиник, а также на удовлетворенность персонала, условия труда, безопасность и здоровье (Sheehan B., et.al., 2013). 

Какая планировка оптимальна для работы частного стационара? 

Атмосфера частной психиатрической больницы определяется как эмоциональная реакция на определенное пространство и, следовательно, не может быть сконструирована напрямую, а возникает из терапевтической среды и ее воздействия на обитателей. Даже различные архитектурные характеристики создают разную атмосферу. Примерами этих характеристик являются шум, цвет, материал, текстура и форма, которые влияют на пространственную близость, конфиденциальность и автономию. Важно учитывать атмосферу частной психиатрической больницы, поскольку она повышает удовлетворенность персонала и пациентов, стимулирует социальную активность и снижает уровень стресса (Ulrich R., et.al., 2018). 

Почему важно постоянно заботиться о формировании "терапевтической среды", окружающей пациента в частной психиатрической клинике? 

В нашей клинике в течение почти 25 лет используется сложившейся алгоритм взаимодействия между лечащим врачом, психологами и пациентам , построенный на основе контрактов, подразумевающих ответственность каждого члена бригады и самого пациента. Медицинские сестры, младший медицинский персонал и обслуживающих клинику сотрудников ( водители, повара, подсобные рабочие и др.) также включены в создание терапевтической благоприятной и не формальной среды для пациента, отчасти и в работу бригады и закрепленной за конкретным пациентом, выполняя не только медикаментозные назначения, но также проводя психотерапевтическую работу и социально - трудовую реабилитацию. 

 Насколько полезно находиться пациенту с психическим расстройством находиться в одноместной палате? 

Многие пациенты сообщают, что частная психиатрическая клиника носит  более «домашний характер» своей непринужденной атмосферой и индивидуальным питанием . Мы противники того, чтобы пациенты находились в одной палате ( все наши палаты одноместные ), но при желании пациентов родственники могут находиться или в соседних палатах или в одном палате вместе с пациентом.  Мы противники того, чтобы один пациент с психическим расстройством индуцировал другого , находясь с ним в одной палате, и затрудняя процесс выздоровления своим беспокойным поведением.

Чем отличается терапевтическая среда частной и государственной психиатрической клиники? 

   Большой поток пациентов и множество отделений, сложный хозяйственный механизм психиатрической больницы  приводят к совершенно другой рабочей среде, чем в частной психиатрической клинике  - в комплекте с собственным набором плюсов и минусов, которые особенно резко проявляются в условиях пандемии корона- вируса ( COVID - 2019).  В психиатрических больницах есть отделения и многочисленные сотрудники, которые занимаются кадрами, аптекой , выставлением счетов и накладными расходами и пр., но не всегда фокус работы главного врача направлен на пациентов, а не на персонал или ремонт помещений больницы. В государственной больнице заработная плата врачей психиатров не только выше, но и гарантируется, в отличие от частной психиатрической клиники, где поступающие деньги должны также использоваться для ряда административных целей, например, аренды. 

Почему в частных психиатрических клиниках нет барьеров между медицинским персоналом и пациентом?

Несмотря на то, что у персонала частных клиник есть разные мнения об открытых или закрытых постах медсестер, пациенты в основном предпочитают открытые, без каких-либо барьеров. 

Почему в нашей частной психиатрической клинике пациенты совмещены процессы диагностики, лечения и реабилитации? 

В нашей психиатрической клиники первый этап оказания помощи пациентам ( диагностика состояния психической сферы, неврологического и соматичекогостатусов ) совмещен и с лечением пациента, например, отмена или замена психотропных препаратов, востановление когнитивных функций, краткосрочная позитивная психотерапия, купирование симптомов психоза и др.) , а процесс лечения с медицинской, психологической и социальной реабилитацией наших пациентов 

Лечение наркомании в психиатрических больницах

 Почему в частных психиатрических клиниках не стоит лечить наркоманов?

Лечение больных страдающих от зависимостей лучше лечить в отдельных больницах, не допуская контактов с больными психическими расстройствами. Даже пациентов с так называемым "двойным диагнозом" ( наркомания + психические расстройства) обычно предпочитают длительно, не менее 3-х месяцах лечить в специальных клиниках. Мы много раз отмечали бесперспективность и опасность лечения наркоманов в психиатрической клинике.  

Сроки лечения в частной психиатрической клиники

Какие средние сроки лечения пациента в частных психиатрических клиниках? 

Сроки пребывания в частных психиатрических больницах разных странах  отличаются, в России - это обычно 2-3 недели , необходимые для купирования острого психоза , в государственных больницах - этот срок более продолжительный, а в странах Европы - 1,5-3 месяца с акцентом на длительную психотерапию, а не только фармакотерапию. 

Частные психиатрические клиники России

 Чем отличаются частные психиатрические клиники России?

Большинство частных клиник России пришло из наркологии, поэтому здесь, как правило, проходит параллельное лечение пациентов с зависимостью от веществ, вызывающих зависимость, редкость - частная психиатрическая клиника , в которой отсутствуют такие пациенты и также редкость - частные психиатрические клиники для детей и подростков. 

Стоимость лечения в частной психиатрической клинике 

От чего зависит стоимость лечения в частной психиатрической клиники?

Стоимость лечения в частных психиатрических клиниках , колеблется в широком диапазоне , нередко привязана к условиям комфортного пребывания в больнице, а не к качеству диагностики и лечения. Те частные клиники , которые лечат по общепринятым протоколам психотропными препаратами, не обращая внимания на поиск причин и механизмов развития психического расстройства , безопасность и эффективность терапии , привлекая психологов для диагностики , а не для психотерапии,  имеют сравнительно низкую стоимость лечения. 

Литература

Borg-Laufs M. (2013). Basic psychological needs in childhood and adolescence. Journal of Education and Research, 3, 41–51.

Liddicoat S. (2019). Designing a supportive emergency department environment for people with self harm and suicidal ideation: A scoping review. Australasian Emergency Care, 22(3), 139–148.

Sheehan B., Burton E., Wood S., Stride C., Henderson E., Wearn E. (2013). Evaluating the built environment in inpatient psychiatric wards. Psychiatric Services, 64(8), 789–795.

Ulrich R., Bogren L., Gardiner S., Lundin S. (2018). Psychiatric ward design can reduce aggressive behavior. Journal of Environmental Psychology, 57, 53–66.