Пиромания

              Склонность к разжиганию огня есть даже у маленьких детей, которые любят играть со спичками , не говоря уже о поджигателях , которые разжигают огонь с целью поджога жилищ или какой-либо собственности.  Стремление к поджогу без какого - либо умысла , без определенного мотива , с неясностью для больного правильно или неправильно он поступает  отличает пироманию.В психиатрической и судебной литературе пироманию стали часто описывать , начиная с  XIX столетия. Термин "пиромания" предложил H. Mark , который описал ее , как одну из мономаний., отличающуюся стремлением нанести вред себе или окружающим и не в силах сопротивляться подобному импульсу. 

               По данным эпидемиологических исследований пиромания встречается в 0,55% случаев , если исключить пациентов с антисоциальным расстройством личности.  Наиболее склонны к пиромании неженатые мужчины, средний возраст которых составляет от 18 до 29 лет.  В анамнезе больных пироманией можно встретить семейные случаи склонности к поджогам , антисоциальное расстройства личности , злоупотребленияе алкоголем, склонность к азартным играм , биполярное аффективное расстройство., причем большинство таких пациентов прошли курсы лечения у психиатра.  При склонности к повторным поджогам в 3% случаев выявляется пиромания.  Среди  У подростков , проходивших лечения в психиатрической клинике в 6,9% случаев выявляется пиромания.  Замечено, что после 15 лет , склонность к поджогам встречается значительно реже.  У взрослых пациентов психиатрических клиник она выявляется уже в 3,4% случаев (  наличие критерий пиромании).

            Представление о патофизиологии пиромании очень ограничены. Правда обнаружены различия в активности серотонинергической системы , в том числе и гендерные у пациентов , отличающихся импульсивным поведением.  В спинномзговой жидкости лиц, склонных к поджогам выявляется сниженный уровень концентрации  5-HIAA - первичного метаболита серотонина.  С увеличением возраста выявляются у больных пироманией нарушения в префронтальной области, которая контролирует импульсивное поведение и обеспечивает исполнительное функционирование. По данным методов нейровизуализации при пиромании обнаруживается изменение кровтока в левой нижней фронтальной области , который изменяется в позитивную сторону после терапии пиромании.  Улучшение концентрации внимания и исполнительного функционирования приводит и к позитивным изменениям при оказании помощи пациентам с пироманией.

          По мнению Grant , Kim ( 2007) больные, склонные к поджогам ,  как правило, находятся в сотоянии воздействия длительного стресса , печали и имеют затяжные межличностные конфликты.

         В литературе описаны позитивные эффекты терапии пиромании при назначении кломипрамина , проведения познавательно - повденческой терапии ( когнитивно - бихевиоральной терапии - КБТ) , использования оланзапина и вальпроивой кислоты при лечении пиромании.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв