По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) наблюдается постоянный рост заболеваемости аллергическими заболеваниями среди детского населения. В настоящее время аллергии являются третьим наиболее часто диагностируемым хроническим заболеванием среди населения Европы. Пищевая аллергия (FA) из-за сходства ее симптомов с пищевой непереносимостью, неаллергической вредной реакцией, часто ошибочно воспринимается обществом и больными. Симптомы, наблюдаемые при обоих типах заболеваний, особенно в младенчестве или раннем детстве, включают расстройства питания (НВ), клинически проявляющиеся периодической рвотой, срыгиванием, отрыжкой, коликами и диареей. Это может привести к отвращению к приему пищи, неустойчивому весу и дефициту питательных веществ. Более того, FD также может привести к закреплению неправильных пищевых привычек и дальнейшим расстройствам пищевого поведения (ED), таким как нервная анорексия , нервная булимия , нервная орторексия или переедание, что приводит к избыточному весу и ожирению. Этиология как FA, так и ED многофакторна. Их развитию способствуют несколько биопсихосоциальных факторов и индивидуальная предрасположенность пациента.
Наиболее популярным протоколом, применяемым для лечения пищевой аллергии и непереносимости, является элиминационная диета (ELD). Она направлена на снижение риска приема антигена. Такой подход ухудшает качество жизни пациентов и их семей. Более того, было установлено, что доля детей в развитых популяциях, таких как японцы или поляки, без необходимости и безуспешно исключающих пищу, может достигать почти 50%. Строгое соблюдение ELD и потенциальные нежелательные последствия отступления от диеты могут вызвать серьезные побочные реакции на пищу и психологическую нагрузку. В некоторых сообщениях предполагается, что этот протокол может привести к развитию компульсивного поведения. Дополнительной проблемой является неправильно составленный ELD без консультации диетолога или врача. Это может привести к дефициту питательных веществ, недоеданию и нарушению обмена веществ. Особенно опасно в период интенсивного развития детей. Дефицит таких компонентов, как кальций, витамин D, комплекс витаминов группы В и DHA, может усугубить психологическое состояние больных и в крайних случаях спровоцировать развитие депрессии .
Противоаллергические стероидные и антигистаминные препараты также могут оказывать существенное влияние на развитие FD и ED при аллергических заболеваниях. Эти препараты обычно используются для минимизации аллергических проявлений . Имеются сообщения о побочных эффектах противоаллергических препаратов (АD), которые блокируют рецепторы гистамина H1-H4 для облегчения симптомов аллергии. Следует подчеркнуть, что гистамин — медиатор воспаления и аллергии — также может потребляться с пищей и физиологически высвобождается в головном мозге, где, помимо других функций, отвечает за регуляцию аппетита и восприятие вкуса. Кумуляция гистамина усугубляет симптомы аллергии и непереносимости и, следовательно, может увеличить потребление АD, которые продаются без рецепта, и их использование находится вне медицинского контроля. Сопутствующие побочные эффекты со стороны центральной нервной системы также наблюдаются при терапии стероидами, что может привести к дисбалансу состояний голода/насыщения, отекам и увеличению веса . Пубертатный период у детей особенно совпадает с повышенной эндокринной дисфункцией, что способствует обострению аллергических заболеваний. Применение одного или обоих методов лечения в ряде случаев бесспорно; однако их биопсихосоциальные последствия, включая расстройства пищевого поведения и наблюдаются у все более молодых пациентов . В настоящее время о диетической ограниченности сообщают 35% 5-летних девочек , и вероятно ее совпадение с FА, диагностируемой у 1–17% детей дошкольного возраста. Что немаловажно в течении обоих этих заболеваний, наиболее частой биофизиологической патологией в детском возрасте является дисбаланс регуляторной активности иммунной системы.
В европейской популяции распространенность FA, оцененная на основе метаанализа, колеблется от 0,1 до 6,0%. Распространенность может незначительно варьироваться в зависимости от региона и страны; тем не менее, частота заявленных основных медицинских процедур, применяемых в FA, остается прежней, с доминирующей ролью ELD. Кроме того, было замечено, что ELD коррелирует с повышенным риском случаев недостаточного веса, особенно в группе, исключающей несколько продуктов. Большинство руководств FA рекомендуют включать оценку роста для своевременной профилактики плохого роста, который является одним из показательных факторов недостаточности питания. Также пренебрегают обучением молодых пациентов, страдающих хронической аллергией, об источниках аллергенов и способах борьбы с тяжелыми аллергическими реакциями; Недоверие в этом вопросе выявляют 35,4 % больных и 18,7 % лиц, ухаживающих за ними. Это может объяснить причину сильной и длительной связи диспропорции FA и ИМТ z -показателя, наблюдаемой в анализируемой популяции FA + (примерно 30% лиц с недостаточным весом и> 30% лиц с избыточным весом, соответственно).
Добавить комментарий