Представляет интерес прием пищевых добавках во время беременности с целью первичной профилактики психических заболеваний у ребенка. Имеются убедительные доказательства того, что пренатальная добавка фолиевой кислоты и мультивитаминов могут не только предотвратить врожденные дефекты, такие как микроцефалия, но и "социальную абстиненцию", снижение внимания и агрессию в возрасте 18 месяцев. Вероятно, добавки до 4 мг фолиевой кислоты до 12 недель беременности безопасны и эффективны.
По мнению некоторых заруюежных авторов , эффекты приема омега-3 жирных кислот зависят от того, когда принимались добавки. Прием добавок жирных кислот омега-3 на ранних сроках беременности связывают с увеличением риска возникновения шизофрении и появлением большего числа симптомов синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у детей. Однако добавка после 20 недель беременности снижает риск возникновения преждевременных родов, низкий вес при рождении и появление астмы. Предполагают, что омега-3-жирные кислоты могут задерживать дебют шизофрении у молодых людей с высоким риском заболевания, однако , данные по лечению омега - 3 - жирными кислотами хронической шизофрении сомнительны.
Начиная с 2017 года, Американская медицинская ассоциация рекомендует добавки холина во время беременности. Беременные женщины во втором и третьем триместрах должны, по крайней мере, потреблять продукты с высоким содержанием холина, особенно если у плода высокий риск развития шизофрении из-за семейной истории шизофрении. Рекомендации основаны на исследованиях, в которых предшественник холина фосфатидилхолин (5000–6 300 мг / день) назначался матерям начиная с 18-й недели беременности и продолжался у новорожденных в течение двух недель - трех месяцев после рождения в виде 100 мг. жидкого фосфатидилхолина. Эта схема приема добавок нормализовала вызванный слуховой потенциал P50, параметр тормозного сенсорного гейтинга, которая является аномальной у пациентов с шизофренией и биполярным расстройством , а также у детей, у родителей которых имел место психоз, депрессия или курение. У здоровых людей снижается реакция на слуховой сигнал, когда он повторяется через 50 миллисекунд после исходного сигнала. У больных шизофренией ответ на повторный сигнал не подавляется. Не только вызванный слуховой потенциал P50 нормализовался с добавками фосфатидилхолина, но и в возрасте 3,5 лет у тех, кто получал добавки фосфатидилхолина в утробе матери и у новорожденных, было меньше проблем с вниманием и социальными контактами. Полученные результаты были еще более достоверными у пациентов с генотипом CHRNA7 (генетическая вариация альфа 7 никотинового рецептора), который является фактором риска развития шизофрении. Представляет интерес пренатальное лечение женщин фосфатидилхолином (900 мг / день) с последующими добавками у новорожденного, что нормализует аспект сенсорного гейтинга, известный как P50, у пациентов с шизофренией.
в плацебо-контролируемом исследовании, в котором матери принимали фосфатидилхолин в последние 2 триместра беременности (в дозах 3600 мг утром и 2700 мг вечером), а младенцы принимали 100 мг / день. в течение 12 недель у детей, получавших холин, было лучше ингибирование нейронов, чем у детей, которые не получали холин в тесте на слуховой вызванный потенциал P50, в котором регистрируется реакция мозга на серию звуковых сигналов. Гиперактивный ответ Р50 является признаком недостатков в ингибировании ГАМК.
Недостатки в ингибировании ГАМК оьычно связывают с риском возникновения шизофрении (и, возможно, биполярного расстройства). ГАМК-рецепторы изначально являются возбуждающими, но в раннем возрасте переключаются на ингибирование. Холин, полученный из фосфатидилхолина или из яиц и мяса в рационе, важен для увеличения развития и зрелости ГАМК-рецепторов.
Говяжья печень очень богата холином, обеспечивая 420 мг при разовом приеме сравнительно небольшого количества продукта . Другие продукты животного происхождения содержат значительное количество холина, такие как яйца (120 мг / яйцо), говядина (90 мг / 100 г), куриная печень (85 мг / печень), рыба (85 мг / 100 г), бекон (35 мг / полоска) или другая свинина, курица (67 мг / 100 г). Тофу (36 мг / полстакана) и зерновые (22 мг / полстакана) также являются источниками холина.
У детей с общим вариантом гена в альфа-7 никотиновом рецепторе, который делает его функционирование менее эффективным (что также может быть фактором риска развития шизофрении), режим холина нормализовал тест Р50, в то время как плацебо не оказало эффекта. Однако в недавнем исследовании Cabranes et al. опубликованный в «Psychiatry Research», не было никакой связи варианта гена альфа 7 с шизофренией или биполярным расстройством, хотя пациенты с биполярным расстройством и пациенты с шизофренией действительно выполняли тест на вызванный потенциал P50 иначе чем в контрольной группе.
Прием витаминов А и D во время беременности, по данным некоторых исследователей, также снижает риск развития шизофрении и расстройств аутистического спектра у потомства. Рекомендации включают витамин D в дозах от 600 до 4000 МЕ для беременных и от 400 до 1000 МЕ для детей. Из-за потенциальной токсичности, витамин А должен быть ограничен до 8000 единиц от диеты и добавок вместе взятых. (дополнения обычно содержат 2500 единиц). Данные о влиянии витамина D3 на шизофрению неоднозначны, но D3 часто низок у пациентов с психотическими расстройствами, и добавление витамина D3 в общей популяции было связывают со снижением заболеваемости раком и смертностью от других причин. витамин B6 (пиридоксин) уменьшал позднюю дискинезию - побочный эффект антипсихотических препаратов, который характеризуется повторяющимися или резкими непроизвольными движениями лица и тела. B6 также уменьшал выраженность акатизии или "беспокойных ног", что сравнимо с эффектами 40 мг / день препарата бета-блокатора пропранолола. Рекомендуют дозу 300 мг / день B6, которую можно увеличить до 600 мг дважды в день. Начало действия обычно начинается к третьей неделе
Антиоксидантная добавка N-ацетилцистеин (NAC) также может помочь пациентам , страдающим психическими расстройствами . Было обнаружено, что NAC оказывает положительное влияние на негативные симптомы (апатию, притупленные эмоции и др) И / или когнитивные функции у пациентов с шизофренией. Дозировка в этих исследованиях обычно составляет 2 г / день в течение 24 недель.
Два 8-недельных испытания L-теанина (аминокислота содержится в зеленом и черном чае) в дозах 400 мг / день ослабляют негативные симптомы и тревогу у пациентов с шизофренией. Основанием для исследования было то, что L-теанин увеличивает ингибирующие нейротрансмиттеры, модулирует аминокислоту 5-HTP и нейротрансмиттер дофамин, увеличивает нейротрофический фактор мозга (BDNF) и может быть нейропротективным после сердечного приступа или черепно-мозговой травмы.
Добавка гинкго билоба дает значительное улучшение негативных симптомов и общих симптомов в клинических испытаниях, которые включали в общей сложности 1033 пациента с шизофренией. Дозы при этом варьировались от 240 до 360 мг / сут. Эти добавки (обычно извлекаемые из листьев дерева гинкго) не имеют многих побочных эффектов, но, как сообщается, могут увеличить послеоперационное кровотечение. Существует также, по крайней мере, одно положительное исследование гинкго билоба при поздней дискинезии. Три из четырех исследований каннабидиола при шизофрении были положительными (в дозах 600, 800 и 1000 мг / день в исследованиях, которые продолжались от четырех до шести недель). В настоящее время на веб-сайте clintrials.gov перечислены шесть дополнительных исследований. В обычной марихуане этого диольного компонента мало. Существует положительное контролируемое исследование травы ашваганды у больных шизофренией.
Возможно, подобные рекомендации по питанию следует рассматривать как первые шаги в снижении риска будущих психических и других заболеваний у новорожденных детей.
Учитывая высокий риск психического заболевания (74%) у потомства родителя с биполярным расстройством и обнаружение аномального вызванного слухового потенциала P50 у пациентов с биполярным расстройством, рекомендуемые пищевые добавки следует уделить особое внимание во время беременности ребенок, у которого есть родитель с биполярным расстройством.
Добавить комментарий