Подходы к диагностике и лечению психических и неврологических расстройств

    Финансируемый ЕС проект PRISM направлен на разработку количественного биологического подхода к пониманию и классификации психоневрологических заболеваний для ускорения открытия и разработки более эффективных методов лечения. Как я уж не раз подчеркивал в своих заметках ни классификация психических расстройств , ни лечение не основывались на каком-либо понимании биологической причины этих болезней. Важно помнить, что большинство состояний психического здоровья по-прежнему классифицируются, диагностируются . а лекарства  назначаются исключительно на основе наблюдаемых симптомов, и что до недавнего времени у нас не было номенклатуры психотропных препаратов, основанной на нейробиологии.   Кроме того, мы признаем, что многие различные психоневрологические заболевания имеют общие симптомы, такие как когнитивный дефицит , психоз или ангедония , которые явно  затрудняют понимание того, каковы основные механизмы патогенеза психических расстройств. 

     Современное открытие лекарств в настоящее время в значительной степени обусловлено гипотезами, основанными на механистическом понимании расстройств, для которых разрабатываются новые методы лечения. Достижения за последнее десятилетие в области клинических исследований психического здоровья многочисленны.

    Можно выделить три потенциально «изменяющих игру» инновационных метода. 

   Во-первых, методы визуализации мозга , такие как структурная или функциональная магнитно-резонансная томография (фМРТ или МРТ), а также электроэнцефалограмма (ЭЭГ) стали более широко доступными и в исследованиях и диагностики психических и неврологических расстройств. Это открыло возможности для изучения структуры и деятельности ( функциональной активности)  мозга, тем самым предоставляя возможность лучше понять роль мозга при нейропсихиатрических расстройствах.

    Во-вторых, подход системной биологии стал более продвинутым и применимым к клиническим исследованиям психического здоровья.  В настоящее время технически возможно и экономически эффективно применять различные «-омические» оценки в крови, слюне , мозге или других средах. Эти методы позволяют дополнительно изучить экспрессию генов, эпигенетику , метаболомику и протеомику , паттерны и их взаимодействия в более широком масштабе и связывают их с психическими заболеваниями.

   В-третьих, применение технологий электронного здравоохранения и мобильного здравоохранения является еще одним техническим новшеством, которое может оказать большое влияние на исследования в области психического здоровья. Это позволяет нам как пассивно, так и активно следить за людьми через амбулаторные обследования.  Благодаря этой методике становятся возможными инновационные оценки воздействия повседневных дел и событий , и с течением времени можно отслеживать индивидуальные признаки симптомов психического здоровья, а также социальную и физическую активность.  Такие данные позволяют проводить более детальные оценки психоневрологического здоровья в естественной среде человека и, следовательно, более персонализированный мониторинг результатов и потенциальных стратегий лечения.

   Новая вычислительная нейробиология необходима для применения подходов, основанных на теории или данных, для количественного определения основных механизмов нервно-психических расстройств. Различные методы машинного обучения могут быть применены, например, к нейровизуализации и - данные омики, а извлеченные специфические особенности расстройства могут использоваться для автоматического промежуточного статуса фенотипа.