Биполярное аффективное расстройство (BD) и пограничное расстройство личности (BPD) являются двумя психическими расстройствами с частично совпадающими признаками (периодическая нестабильность настроения и импульсивность), которые могут быть сложными для разделения в процессе диагностики.
Биполярное расстройство (BD) и пограничное расстройство личности (BPD) являются состояниями, связанными с аномальными характеристиками сна. Ключевым компонентом в понимании взаимодействия между сном и психическими расстройствами является циркадная система хронометрирования, которая, независимо от сна, регулирует суточные ритмы физиологической активности и поведения, а также формирует фазу и структуру 24-часовой модели отдыха и активности. Исследования генетической связи и экспрессии элементов канонических "молекулярных часов" показывают, что нарушение циркадного ритма может быть существенной особенностью BD (ослабленная амплитуда и фаза задержки ритма секреции мелатонина, снижение амплитуды ритма активности покоя и большая фрагментация ритма). В то время как депрессивные и маниакальные состояния глубоко изменяют фазы отдыха и активности, аномальные черты структуры сна сохраняются и при эутимии.
Пограничное расстройство личности показало большую десинхронизацию ритма и большую задержку фазы, чем BD, и более четкую связь вариабельных ритмов с нестабильным настроением, что еще более наводит на мысль о нарушенном циркадном компоненте при BPD.
Актиография на запястье широко использовалась для мониторинга моделей активности покоя в здоровых популяциях и группах пациентов в течение недель, а не дней, причем, такие схемы используются в качестве стандартных маркеров циркадной функции человека. Можно полагать, что паттерны активности покоя у пациентов с BD будут демонстрировать ослабленную амплитуду и большую фрагментацию ритма. При пограничном расстройстве личности задержка циркадной функции обычно соответствует сердечному ритму, ранее описанному у этих пациентов. Отсроченная циркадная ритмичность может быть важной патофизиологической особенностью расстройства. При пограничном расстройстве личности отмечается более короткая продолжительность сна и, что более важно, большая задержка начала сна, что может свидетельствовать о задержке функции часов. Здесь также фиксируются значительно замедленные температурные ритмы, которые предсказывают циркадную фазу. Эти различия наиболее выражены во время утреннего снижения температурного ритма, указывая на то, что большая инерция сна может быть особенностью патогенеза пограничного расстройства личности. Важно отметить, что ранее были описаны связи между показателями отсроченной фазы и неблагоприятными исходами, такими как попытка самоубийства.
Экспериментальные исследования, посвященные применению терапии яркого света при пограничном расстройстве , продемонстрировали эффективность света для улучшения циркадных часов и купирования симптомов в сочетании с лечением антидепрессантами.
Исследования показали, что у пациентов с BD наблюдается задержка циркадной фазы и поздняя циркадная фаза.может представлять различия в профиле пациента и клиническом течении BD; первый вариант связан с более молодым возрастом, более короткой продолжительностью BD и более частыми эпизодами депрессивного настроения, в то время как последний связан с маниакальными эпизодами и более распространен среди попыток самоубийства у пациентов с BD.
По сравнению со здоровыми людьми (HC) и больными биполярным расстройством (BD) у лиц с пограничным расстройством личности (BPD) наблюдается значительно более поздняя фаза ночных периодов отдыха.
Добавить комментарий