Покупки

Для пациента и его родственников

Стремление к каким покупкам можно считать психическим расстройством? Какую роль играют индивидуальные ожидания и мотивы в онрайн компульсивном расстройстве покупок? Какие препараты эффективны при лечении компульсивного расстройства покупок? 

  Особенностями компульсивного расстройства покупок являются стремление к покупкам  и чрезмерные траты на товары потребления, которые не нужны или не используются по назначению и могут быть сджеланы офлайн (т. е. в магазине) или онлайн (т. е. в Интернете). (Müller, A., et.al., 2021).  Больные с этим расстройством имеют проблемы в личной, семейной, социальной, образовательной, профессиональной или других важных сферах деятельности. С ростом электронной коммерции все больше и больше людей покупают товары в Интернете.  Определенные функции Интернета (например, повсеместность, доступность, анонимность, бесконечная прокрутка) и электронный маркетинг (например, электронный брендинг, прямые трансляции покупок, специальные варианты оплаты, персонализированные рекомендации) могут ускорить привыкания к онлайн-покупкам (Clark L., & Zack M., 2023).  Имеются доказательства роли индивидуальных ожиданий и мотивов использования в онлайн-компульсивном расстройстве покупок (например, незаметная покупка, избегание аналогового общения, просмотр огромного разнообразия продуктов, удовлетворение потребности в быстрой покупке). В настоящее время отсутствуют доказательства эффективного медикаментозного лечения этого расстройства влечений. 

Как отражаются компульсивные покупки на жизни человека? 

Для врача

 Компульсивное расстройство покупок включено в список других уточненных расстройств контроля над  импульсами в 11 издании Международной классификации болезней. Диагностические характеристики этого расстройства включают снижение контроля над покупками в отношении, например, частоты, интенсивности, продолжительности и контекста, повышение приоритета, отдаваемого покупкам до такой степени, что потребительская деятельность мешает другим интересам, досугу, профессиональным обязанностям и ответственностям перед семьей (повседневная ответственность). Вредные последствия таких являются клинически значимый дистресс, задолженность, обманное поведение, семейные разногласия, стыд, сожаление, смущение или даже юридические проблемы. Несмотря на многочисленные неблагоприятные последствия, дезадаптивное потребительское поведение сохраняется или даже обостряется.  Люди с компульсивным расстройством покупок, обращающиеся за лечением, часто страдают от других психических расстройств, например, тревожных и депрессивных расстройств, расстройства накопительства (т. е. накопления приобретенных предметов), расстройств пищевого поведения, характеризующихся перееданием, и других аддиктивных форм поведения (Fernandez-Aranda, F.., et.al., 2008). В плане лечения компульсивного расстройства покупок представляет интерес использование топирамата, который показал некоторую эффективность при лечении многих типов психических расстройств с нарушением контроля над импульсами. такие как употребление психоактивных веществ и расстройства пищевого поведения, особенно, компульсивного переедания. 

Для исследователя

Какие методы психотерапии наиболее эффективны при лечении компульсивного расстройства покупок? Какие факторы препятствуют эффективности лечения компульсивного влечения к покупкам? 

 Исследований по лечению компульсивного расстройства покупок недостаточно, причем, ни одно из исследований не касалось конкретно онлайн-покупок. О предпочтительной среде покупок сообщалось только в самом первом исследовании, посвященном когнитивно-бихевиоральной терапии этого расстройства которое было проведено более 15 лет назад (Mitchell, J. E., 2006). К сожалению, невозможно сделать какие-либо выводы о других формах психотерапии (например, психотерапии, ориентированной на понимание), когнитивно-бихевиоральной терапии "третьей волны", основанной на осознанности, схеме или терапии принятия и приверженности или бихевиоральной активации) или интернет-подходах.  Сообщалось о негативном влиянии сопутствующих проблем психического здоровья, например, симптомов депрессии или накопительства, а также специфических профилей личности, например, высокая компульсивность и зависимости этих факторов от результата лечения. Потенциальную роль неопределенных терапевтических факторов, таких как вовлеченность пациента, аффективные переживания, терапевтический альянс, готовность к изменениям или активация ресурсов, следует рассматривать как эффективную в свете очень высоких показателей плацебо в испытаниях лекарств (Tschacher, W.,et.al., 2014). Лечение этого расстройства с помощью антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина или глутаматэргических препаратов (мемантин) , несмотря на то, что показали некоторую эффективность лечения, были ограничены отсутствием контрольных групп и последующего наблюдения (Hague, B., et.al., 2016). Высокие показатели плацебо в фармакологических исследованиях поразительны, которые связывали с положительным эффектом ведения ежедневного дневника для мониторинга симптомов  срасстройства влечения к покупкам. 

Литература 

Clark, L., & Zack, M. (2023). Engineered highs: Reward variability and frequency as potential prerequisites of behavioural addiction. Addictive Behaviors, 107626. 10.1016

Fernandez-Aranda, F., Pinheiro, A. P., Thornton, L. M., Berrettini, W. H., Crow, S., Fichter, M. M., … Bulik, C. M. (2008). Impulse control disorders in women with eating disorders. Psychiatry Research, 157(1–3), 147–157.

Hague, B., Hall, J., & Kellett, S. (2016). Treatments for compulsive buying: A systematic review of the quality, effectiveness and progression of the outcome evidence. Journal of Behavioral Addictions, 5(3), 379–394. 

Mitchell, J. E., Burgard, M., Faber, R., Crosby, R. D., & de Zwaan, M. (2006). Cognitive behavioral therapy for compulsive buying disorder. Behaviour Research and Therapy, 44(12), 1859–1865.

Müller, A., Laskowski, N. M., Trotzke, P., Ali, K., Fassnacht, D., de Zwaan, M., … Kyrios, M. (2021). Proposed diagnostic criteria for compulsive buying-shopping disorder: A Delphi expert consensus study. Journal of Behavioral Addictions, 10(2), 208–222.

Tschacher, W., Junghan, U. M., & Pfammatter, M. (2014). Towards a taxonomy of common factors in psychotherapy-results of an expert survey. Clinical Psychology & Psychotherapy, 21(1), 82–96.