Полигландулярные синдромы в психиатрии

                    В патогенезе и клинической картине многих психических расстройств просматривается роль полигландулярных синдромов , поскольку,  достаточно часто и особенно на высоте психоза в патологический процесс здесь вовлечено несколько эндокринных желез.  Данное обстоятельство также обусловлено тем, что в основе полигландулярных синдромов, недостаточной активности сразу нескольких желез , как правило, лежат системные аутоиммунные процессы , протекающие при психических расстройствах , на фоне хронического стресса ,  прежде всего , в форме вторичного синдрома иммунодефицита. Аутоиммуннный процесс в силу своей системности может затрагивать и другие, неэндокринные  органы - мишени. Усиленная продукция тех или иных гормонов эндокринных желез , связанная с их клеточной пролиферацией в некторых случаев определяется внешним патогенным фактором ( стимулом), в качестве , примера можно привести болезнь Грейвса. Несколько чаще гиперфункция железы запускается внутренним ( эндогенным ), внутриклеточным  фактором ( стимулом ) , например, мутацией , нарушающей механизм регуляции роста эндокринного органа , синтеза и секреции гормона.

                     Стоит привести перечень клинические симптомы характерных для аутоиммунных полигландулярных синдромов ( полигландулярная недостаточность первого типа) : раннее начало заболевания в детстве или подростково - юношеском возрасте, роль наследственности , кандидоз кожи и слизистых , недостаточность коры надпочечников и щитовидной железы ( гипотериоз) , гипогонадизм ( наиболее сложная для лечения патология) , склонность к аллопеции , реже встречается недостаточность гипофиза , пернициозная анемия , витилиго ( развивается , в том случае, когда аутоиммунный процесс затрагивает меланоциты , что приводит к появлению пятнистых зон пигментации ) ;возникновение психического расстройства в более позднем возрасте может сопровождаться полигландулярной недостаточностью второго типа , имеющего четкую связь HLA - системой , однако, в его формировании , как правило, принимают участие факторы внешней среды. Значение органоспецифических аутоантител в патогенезе ослабленной активности эндокринных желез сегодня остается неясной, но они определяются ( в нашей клинике пациенты с этой целью проходят "висцеральный тест", показывающий наличие аутоантител к тем или иным органам ) еще до равития гипофункции эндокринных желез. Гистологическое исследование железы на начальных этапах развития аутоиммунных полигландулярных синдромов, вявляет лимфоцитарную инфильтрацию и воспаление , а на поздней стадии - фиброз. Следует отметить наличие тесной связи между эндокринными железами в структуре полигландулярного синдрома. Обычно полигландулярные синдромы сопровождаются депрессией.

                        Гормоны и их аналоги применяются для лечения различной патологии , противовоспалительный эффект глюкокортикоидов изменяет течение бронхиальной астмы или синдрома раздраженногоо кишечника, однако, эти препараты могут вызвать серьезные осложнения , в частности, кушингоидную и надпочечниковую недостаточность , остеопороз, психические расстройства ( тревожно - депрессивный синдром и даже психозы). Опасность приема гормонов также обусловлена их способности провоцировать малигнизацию различных тканей и наоборот - злокачественные образования могут провоцировать развитие полигландулярных синдромов. Во всех случаях анализ гормонов позволяет контролировать процесс терапии как психических, так и эндокринных расстройств , а также эффективность лечения онкологических заболеваний. 

                        При лечении полигландулярных синдромов при психических расстройствах следует одновременно воздействовать на разные звенья ( разные эндокринные железы ) ориентируясь на конечный итог терапии. Например, если психическое расстройство сопровождается выраженной гиперандрогенией ( с точки зрения психопатологии, это может выразиться в импульсивности и агрессивном поведении )  , требуется сочетанное подавление активности гонадотропинов их аналогами , назначение препаратов , подавляющих выработку стероидов надпочечниками ( кетоконазол ) и ингибиторов 5 - альфа - редуктазы и антиандрогены , тем самым уменьшая их влияние на ткани организма.

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв