Полный анализ крови (CBC) или гемограмма - это таблица результатов анализа клеточных компонентов крови: эритроцитов (rbcs), лейкоцитов (wbcs) и тромбоцитов (plts).
Когда уровень гемоглобина ниже эталонного интервала, это состояние называется анемией. Физиологическим определением анемии является снижение кислорода в крови. Поскольку способность переносить кислород зависит от гемоглобина, это - самый надежный показатель анемии (в большинстве случаев анемия сопровождается снижением гемоглобин)а. Исключение составляет нефункциональный гемоглобин, например, при отравлении угарным газом, состоянии при котором гемоглобин в достаточном количестве, но он не может переносить кислород. Когда гемоглобин находится выше контрольного интервала, то это называется эритроцитозом. В то время как строгое определение эритроцитоза представляет собой увеличение количества эритроцитов и, следовательно, не может быть по-настоящему оценено по значению гемоглобина, в большинстве случаев, когда существует повышенное значение гемоглобина, существует также и эритроцитоз. Кроме того, термин полицитемия также используется, когда повышен гемоглобин ( не стоит путать со злокачественной полицитемией).
Когда средний объем клеток (MCV) ниже референтного интервала, это состояние называется микроцитозом (микроцитарный ритм); в пределах референтного интервала - нормоцитоз (нормоцитарный rbcs); и выше контрольного интервала - макроцитоз (макроцитарные rbcs). Объем красных кровяных клеток является важным параметром в определении причины анемии, поскольку некоторые анемии вызывают уменьшение объема красных кровяных клеток, в то время как другие вызывают его увеличение. Например, микроцитарные анемии обычно происходят из-за дефектного синтеза Hb, в то время как макроцитарные анемии часто являются следствием нарушения развития клеток.
Когда MCHC (средняя концентрация гемоглобина в клетках) ниже эталонного интервала, это состояние называется гипохромия (гипохромные rbcs); в пределах референтного интервала - нормохромия (нормохромные rbcs). В обычных условиях rbcs не может накапливать гемоглобина больше, чем нормальная концентрация гемоглобина в цитоплазме. Производство гемоглобина регулируется накоплением гемоглобина до концентрации приблизительно 33%, после чего он остается растворимым и его функция оптимизируется. С этой точки зрения эритроциты не могут иметь повышенную концентрацию гемоглобина и, следовательно, не могут быть гиперхромными. Темное окрашивание обычно возникает в результате изменения формы и, следовательно, глубины клетки, создавая впечатление, что гемоглобин более концентрирован. Однако, физиологический рост MCHC происходит, когда эритроциты являются сфероцитарными. Два фактора способствуют росту MCHC в сфероцитах: 1) геометрическая эффективность сферы для охвата максимально возможного объема с наименьшей возможной площадью поверхности и 2) некоторое обезвоживание, которое вызывает повышение истинной концентрации гемоглобина в клетках. Несмотря на то, что умеренное повышение уровня MCHC, не превышающее примерно 42%, может указывать на сфероциты, существует физиологический предел степени концентрации гемоглобина. При микроскопическом исследовании сфероциты кажутся темнее, чем другие клетки, и, следовательно, действительно являются «гиперхромными». Следовательно, протокол разрешает использование термина «гиперхромный», если наблюдается присутствие сфероцитов. Другой случай, когда MCHC может подняться выше контрольного интервала, - это происходит тогда, когда один из параметров, использованных для его расчета, был неверно включен в процесс анализа (например, ложное повышение гемоглобина из-за липемии). В уравнении MCHC = Hb / HCT × 100% (HCT = гематокрит) непропорциональное повышение Hb приведет к ложному росту MCHC. Изучение морфологии эритроцитов покажет, что сфероцитов нет, следовательно, нет гиперхромии.
Непропорциональное снижение HCT ( гематокрита) может также привести к ложно повышенному MCHC. Это может происходить с гемолизированным образцом, в котором гемоглобин из эритроцитов присутствует в плазме и все еще способствует значению HB.
Повышенный RDW коррелирует с анизоцитозом. RDW ( ширина распределения эритроцитов) в контрольном интервале указывает на отсутствие анизоцитоза. RDW является необычным параметром, поскольку он представляет собой статистический расчет изменчивости размера эритроцитов и, как таковой, не может опускаться ниже нормы. Он выражается либо как стандартное отклонение (RDW-SD), либо как коэффициент вариации (RDW-CV), причем последнее является SD, деленным на MCV ( средний объем клеток). Поскольку производство клеток является биологическим процессом, сделать клетки более однородными, чем обычно, на самом деле невозможно, и поэтому RDW - это параметр, который может только расти.
Если Hb повышен, RBC ( эритроциты) , как ожидается, также будет повышено. Эта корреляция помогает обнаружить ложные повышения HB, если RBC нормальное или снижено. Однако, RBC не является хорошим показателем степени анемии и, следовательно, не является основным параметром для оценки анемии.
Гематокрит - это расчетное значение на большинстве современных инструментов, а не измеренное значение, как при выполнении анализа вручную. Тем не менее, традиционное понимание HCT как объема упакованных клеток при центрифугировании крови полезно для понимания того, почему HCT не так полезен при оценке анемии, как Hb. HCT может упасть, если количество клеток падает, как при кровотечении. HCT также может снижаться, когда размер отдельных клеток уменьшается, как при микроцитарных анемиях, независимо от того, уменьшается количество клеток или нет
MCH ( средний клеточный гемоглобин) - это фактическая масса (количество) гемоглобина в среднем эритроците, выраженная в пикограммах. Это зависит от размера красных кровяных клеток; маленькие клетки не могут содержать столько гемоглобина, сколько большие клетки. Таким образом, интерпретация MCH всегда должна учитывать объем клеток MCV ( средний объем клеток ). Ожидается, что если MCH низкий, то MCV также низкий, но гипохромия не может быть определена с использованием MCH. Таким образом, MCH не так полезен, в большинстве случаев, как MCHC, что коррелирует с визуальными оценками гипохромии.
Добавить комментарий