Помощь психотерапевта

       Когда люди слышат слово «психотерапия», они могут подумать, что кто-то лежит на диване и рассказывает о своем детстве, в то время как терапевт (психоаналитик) сидит на стуле рядом с ними и слушает. Это общий образ психотерапии, который мы видим в фильмах и других средствах массовой информации. Но есть много разных видов психотерапии, которые используют очень разные подходы. Наиболее часто используемые методы - когнитивно-поведенческая терапия и терапия глубинной психологии.

     Целью всех психотерапевтических процедур является ослабление выраженности симптомов , вызванных психическим заболеванием, решение конкретных проблем и улучшение качества жизни. Вопрос о том, какой метод психотерапии вам подходит, зависит от многих аспектов, включая тип проблемы или заболевания, а также предпочтения и ваши личные цели, струтуру личности и обстановку в семье.

     Метод психотерапии доллжен подойти пациенту ( клиенту ) , как "ключ к замку" . У меня всегда вызывает сомнения психотерапевт, который способен лечить только одним методов, например , психоанализом или гипнозом, поскольку это похоже на лечение всех болезней одной таблеткой.  Наиболее распространенные психические расстройства, которые лечат с помощью психотерапии, включают тревожные расстройства , депрессию, а также расстройства личности. Кстати, психотерапия используется не только для лечения психических расстройств, но и для больных , страдающих хроническими соматическими  заболеваниями, особенно , психосоматическими расстройствами  ( возникают и обостряются под влиянием переживаний) , например, такими , как бронхиальная астма, гипертоническая болезнь , язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и синдром раздраженного кишечника , заболевания щиовидной железы и суставов , а по большому счету, и сахарный диабет и ожирения и ряд других болезней эндокринной и иммунной систем организма.  Психотерапевты могут также отказаться от предоставления лечения, если они считают, что в психотерапии нет необходимости, или если психотерапия не представляется на данный момент целесообразной. ( правда я почти не встречался с подобной ситуацией).

    Существуют различные профессиональные проблемы  в области психотерапии, и они могут быть довольно запутанными. По большому счету , психологическую помощь ( консультирование , психокоррекцию, психотерапию, тренинги, обучение , исповедь , причастие  и пр. ) могут оказывать врачи, психологи, педагоги,  социальные работники , служители религиозных конфессий  и пр.  Например, многие думают, что психологи и психотерапевты - это одно и то же. Однако,   что у кого-то есть диплом психолога, не означает, что он может автоматически предлагать терапию всем больным, например, в случае психоза, суицидальных мыслей или деменции. Понятно, что психологи не могут рекомендовать или назначать какие-либо медикаменты, поскольку в этом  не разбираются. 

     Врачи психотерапевты:  должны иметь дополнительную квалификацию в области психотерапии и соответствующую специальную подготовку в области психиатрии , прежде чем они могут работать в качестве психотерапевта.

     Если кто-то получает психотерапию от психолога и также нуждается в другом лечении, котрое способен назначить только врач ( фармакотерапия, физиотерапия ) то такого пациента ( на мой взгляд, большинство пациентов нуждается в медицинской, психологической и социальной помощи ) следуеи лечить бригадой, состоящей из нескольких специалистов ( врач, клинический и социальный психологи ). В идеале врачи и психологи должны сотрудничать по определенному алгоритму , начиная с процесса диагностики и кончая лечением и реабилитацией пациента. К сожалению, большинство  психотерапевтов используют методы глубинной психологии или психоаналитического лечения, на мой взгляд , последнее несколько устарело, особенно, ортодоксальный психоанализ и не приносит особой пользы пациенту, разве что , - деньги психоаналитику. Гораздо более перспективна бихевиоральная - когнитивная психотерапия, которая относительно кратковременна и хорошо структурирована и может применяться в разных формах индивидуальной, групповой и семейной. Правда психотерапевты из психологов почему-то отдают больше предпочтения когнитивным техникам ( изменение мышления пациента) , а врачи - бихевиоральным , страясь изменить поведение больного ( клиента). Как я отмечал в заметках Блога , к сожалению, классический гипноз постепенно уходит в прошлое, на смену приходит эриксонианский гипноз и разные современные варианты внушения по типу нейролингвистического программирования, котрое , кстати также исчезает , как впрочем, и гештальтерапия с арены психотерапевтических услуг.

     Психические заболевания и психологические проблемы , возникающие в детском и подростковом возрасте, могут отличаться от тех, которые возникают у взрослых. Однако, я против бесконечной дифференцировки уже сложившихся специальностей и , на мой взгляд, не стоит выделять детского и взрослого псиолога или психиатра, нарколога или сексолога , эпилептолога или геронтолога . Гораздо важнее квалифицированному специалисту знать современную диагностику , терапию и реабилитацию, касается ли они работы врача, клинического или социального психолога.

    Не представляю себе, как может психолог или врач проводить психотерапию , да и вообще , любую терапию , то есть лечение, без адекватной диагностики. В психологии это: патопсихологическая диагностика , представляющая собой по моему мнению экспресс - диагностику психологу; нейропсихологическую диагностику ( крайне важно , но мало , кто умеет ее делать) ; диагностику типа и структуры личности , включая проективные методы исследования и анализ механизмов психологической защиты ; диагностику чувствительности к тем или иным методам психотерапии , например, оценку внушаемости пациента ( клиента) или специфику его интеллектуальных способностей ; для социального психолога , опять таки , по моему мнению, важно оценить социальный статус пациента : диагностика семейного и профессионального статуса, бытовых и социальных навыков и пр. В своих заметках я много писал о врачебной диагностики нейропсихиатрических больных ( клиническая, нейрофизиологическая, нейровизуализационная , биохимическая, гормональная, иммунологическая и пр.) , поэтому в данной статье не буду вновь останавливаться на этом вопросе.

    Наряду с психологами социальные и школьные  работники также могут стать психотерапевтами для детей и подростков, однако, в большинстве случаев , это заканчивается неудачей, поскольку такие специалисты, как правило, подготовки в области квалифицированной психодиагностики , например , нейропсихологической или психотерапии. в частности, когнитивно - бихевиоральной.  Врачи также  могут специализироваться по психотерапии или психиатрии подростков, пройдя ординатуру по детской и юношеской психиатрии и психотерапии, но это , на мой взгляд, хотя и полезно, но не обязательно. 

    В нашей стране , к сожалению, поиск психотерапевта идет или с помощью Интернета или "сарафанного радио" ( по рекомендации). Первый вариант чреват ошибками , обусловленными агрессивной рекламой тех или иных психотерапевтических услуг ( гештальт - терапия, нейролингвистическое программирование , святоотческая психотерапия и пр. ). Кроме того, иногда психотерапевта выбирают по фотографии , по моему опыту,  оптимальный вариант такого психотерапевта - это солидный мужчина с седыми волосами и небольшой бородкой.