Синдром послеинтенсивной терапии (PICS) - это, как правило, новый термин, представленный почти 10 лет назад и характеризуемый как «новые или ухудшающиеся нарушения физического ( соматического ) , когнитивного или эмоционального состояния здоровья, возникающие после основного заболевания и продолжающиеся после интенсивной госпитализации. Огромное количество практически больных пациентов испытывают пагубные последствия PICS в течение отсроченного периода времени, причем наиболее известными являются реальные проблемы. Конкретная общность PICS неясна, и многие факторы опасности были хорошо изображены. Жертвы, инфицированные COVID-19 (COVID-19), по-видимому, подвергаются особенно высокой опасности для создания PICS. Группы выживших в отделении интенсивной терапии также могут давать реакцию на давление, перенесенное во время основной болезни со стороны их родственников.
Группы симптомов постковидных состояний хорошо известны это , например , выраженное «состояние плохой концентрации внимания» (PICS) и признано, что оно может эффективно влиять на жизнь пациентов, особенно на качество жизни, связанное со здоровьем (HRQOL). Несмотря на то, что для PICS нет временного промежутка, и он может продолжаться в течение длительного периода времени, он обычно изображается в течение периода времени после выхода из больницы . Факторы опасности развития PICS четко не охарактеризованы и колеблются в различных обследованиях, тем не менее, в целом они разделены на две группы : те, которые ссылаются на предшествующие переменные, такие как нервно-мышечная или неврологическая инфекция, и другие серьезные сопутствующие заболевания или психический анамнез. , и те, которые связаны с отделением интенсивной терапии, в том числе наличие ошеломления, часть контролируемых седативных средств и наличие острого респираторного дистресс расстройства, сепсис , или дисгликемия. Семья и родственники выживших в отделении интенсивной терапии также могут быть затронуты, особенно в отношении их психического благополучия, как реакция на давление, которому они подвергались во время основной болезни своей семьи. Этот другой элемент также нередко отмечается в литературе, как PICS.
Фактическая инвалидность после основного заболевания является предполагаемой частью PICS, затрагивает примерно на 33% выживших в отделении интенсивной терапии, однако основные патофизиологические компоненты здесь остаются недостаточно понятыми. Инвалидность часто сочетается с мышечной слабостью , усталостью, нарушением сна и покоя, снижением веса, нарушением дыхания и дисфагией. Реальные проявления синдрома могут вызвать постоянное сопротивление, влияющее на повседневную деятельность, такую как выполнение домашних дел и принятие решений , включая походы к врачу , таким образом, действительно влияя на качество жизни HRQOL. Как указано в действующих правилах, больных COVID-19 с крайними проявлениями лечат стероидами. Известно, что использование стероидов вызывает критические побочные эффекты, в частности иммунную дисфункцию, дисгликемию, ломкость кожи, остеопороз и саркопению, потерю массы тела, страхи и изменения настроения.
Мышечная слабость
Хотя частота мышечной недостаточности высока и составляет около 40%, ее патогенетические компоненты непонятны до конца. К факторам, которые могут способствовать нарушению мышечной работы у принципиально больных людей, по существующим предположениям, относятся затянувшееся катаболическое состояние и постельный режим, спровоцированные напряжением и основной болезнью, а также развитие ишемии на микрососудистом уровне мышцы и обеспечение нервы, которые могут повредить каналы клеточных частиц и митохондрии.
Психические растройство
Выражение «психическая сломленность» намекает на стойкие несовершенства в функционировании головного мозга в сочетании с изменениями поведения и энтузиазма, которые приводят к бессилию работать в обычном повседневном режиме и, следовательно, к низкому качеству жизни. У пациентов с психическими расстройствами регулярно возникают проблемы с памятью, вниманием, скоростью мышления, речью и ведущими способностями, причем последний вариант включает ассоциации, планирование и критическое мышление. Некоторые проводят различие между «умственной неполноценностью» и «умственной отсталостью», при этом артикуляция «недостаток» подразумевает еще более стойкое состояние, в то время как «сломанность» объединяет исключительную артикуляцию, которая может измениться или улучшиться. Психическая слабость у выживших в отделении интенсивной терапии может быть вызвана различными физиологическими и биохимическими факторами.
Факторы риска
Элементы опасности можно разделить на две группы, модифицируемые и немодифицируемые. Изменяемые переменные включают ошеломление во время пребывания в отделении интенсивной терапии, применение и продолжительность искусственной вентиляции легких, наличие гипоксии и дисгликемии, использование психотропных препаратов, спутанность сознания из-за перенапряжения кровообращения и связь с кровью и предметами крови. Немодифицируемые элементы включают возраст, сопутствующие заболевания, уровень школьного образования, предыдущую психическую неполноценность, например деменцию, наличие аллеля аполипопротеина Е и серьезность заболевания. Головокружение в отделении интенсивной терапии, которое является многофакторным состоянием со сложной патофизиологией, является наиболее концентрированным фактором риска у осторожных и обычных пациентов отделения интенсивной терапии, а связь между продолжительностью безумия и ухудшением психического состояния была показана при острым респираторном дистресс синдроме.
Психологические расстройства
Психические последствия из-за основного заболевания и подтверждения в отделении интенсивной терапии являются исключительно ненормальными и могут значительно повлиять на качество жизни HRQOL; таким образом, каждый пациент с подозрением на PICS должен пройти психологическую оценку. Наиболее известные психические проблемы, с которыми приходится сталкиваться, — это грусть, нервозность, приступы тревоги, посттравматическое стрессовое расстройство, гипертрофированное чувство ответственности, снижение энергии, социальная изоляция, раздражение и отсутствие доверия. К этим психическим проблемам обычно присоединяются истощение, потеря интереса, потеря влечения, чувство уныния, расстройство отдыха и сексуальная неполноценность. Страдание и напряжение впоследствии следуют за освобождением из отделения интенсивной терапии. Психические проявления могут быть вызваны психической реакцией на физическое или психическое давление, на психическую травму, вызванную болезнью или принудительным лечением, или на то и другое.
Депрессия
Побочные эффекты депрессии имеют большое значение для выживших в отделении интенсивной терапии. Их признание важно, так как их сущность была связана с задержкой работы, снижением HRQOL и опасностями самоуничижения . Потенциальные патогенетические инструменты уныния и нервозности у выживших в отделении интенсивной терапии включают разрушение органов, прием лекарств, мучения, отсутствие отдыха, повышенный уровень цитокинов, связанную со стрессом активацию гипоталамо-гипофизарного центра, гипоксемию и нарушение работы нейромедиатора, вызванное травмой мозга.Депрессия возникает у 25-60% людей, преодолевших основное заболевание.
Тревога
Беспокойство (тревога ) является наиболее неконцентрированным побочным эффектом у выживших в отделении интенсивной терапии. Это связано с другими психическими побочными эффектами, воспоминаниями и переосмыслением, в то время как пациенты с напряжением дополнительно сообщают об возбуждении, реакции и слабости. У выживших в отделении интенсивной терапии выявленные частоты тревоги и напряженности составляют от 16% до 62%, но в разное время после освобождения использовались различные инструменты для оценки проявлений. Не было различий в рецидивах напряжения между клиническими или тревожными пациентами или пациентами с травмой. Побочные эффекты напряжения продолжаются от 3 до 14 месяцев после выписки из отделения интенсивной терапии. Никакой связи между беспокойством ( тревогой ) и возрастом, полом, серьезностью инфекции или продолжительностью пребывания в отделении интенсивной терапии выявлено не было.
Добавить комментарий