Среди пациентов неврологического и психиатрического профиля регистрируется сравнительно большое количество лиц с повышением внутричерепного давления, в психиатрии , на мой взгляд, чаще встречается внутренняя гидроцефалия, в неврологии - смешанная, хотя , конечно, никакой серьезной статистики у меня в этом плане нет. Внутричерепную гипертензия мы можем заподозрить по клинической симптоматике : жалобам пациента ( частая головная боль, тяжесть в голове , нередко зависящие от колебания атмосферного давления, периодическое чувство тошноты ) , внешнему виду ( небольшая отченость век) , болезненности точек выхода тройничного нерва, неприятных ощущений ( при надавливании пациенту на закрытые глаза ) и др. Достаточно отчетливо внутричерепную гипертензию можно увидеть используя различные методы нейровизуализации от компьютерной томографии до магнитно - резонансной томографии, последнюю лучше в данном случае делать в ссосудистом режиме. Дуплексное ( триплексное) сканирование и доплерография сосудов мозга помогают отчасти понять генез внутричерепной гипертензии , в частности, на основе анализа как артерий, так и , особенно , вен мозга. Полезной оказывается и консультация нейроофтальмолога ( отечность сетчатки, мелкие геморрагии и др.).
Обычно жалобы характерные для внутричерепной гипертензии предъявляют лица в возрасте 20-44 лет, однако, энцефалопатии различного генеза, например, дисциркуляторная энцефалопатия , конечно, встречается и в более позднем возрасте. По моим наблюдениям, колебания внутричерепного давления сказывается на выраженности навязчивых состояний органического и даже невротического генеза.
Многие соматические болезни могут сопровождаться внутричерепной гипертензией: болезнь Аддисона, гипопаратироидизм , хроническое заболевание легких ( хронический бронхит и хроническая пневмония) , апноэ во время сна , недостаточность функции почек , дефицит железа ). Некоторые медикаменты , напримре, тетрациклин может способствовать повышению внутричепного давления.
Идиопатическая внутричерепная гипертензии чаще встречается у женщин, склонных к ожирению, гипертензии и метаболическому синдрому , причем тщательный опрос женщин с повышенным внутричерепным давлением нередко выявляет нерегулярность месячных.
Патогенетические механизмы внутричерепной гипертензии различны: затруднение венозного оттока при склонности к спазму артерий, последствия черепно -мозговой травмы или перенесенного в прошлом менингита, наличие опухоли или кисты мозга и пр.
Добавить комментарий