Расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (SUD), распространены: ~ 10,8%. Кроме того, исследования ранней пандемии показали, что пациенты с SUD, включая расстройство, связанное с употреблением алкоголя, расстройство, связанное с употреблением каннабиса, расстройство, связанное с употреблением кокаина, расстройство, связанное с употреблением опиоидов, и расстройство, связанное с употреблением табака, подвергались повышенному риску заражения COVID-19 и связанных с этим тяжелых исходов.
В США с декабря 2020 года были одобрены три вакцины: две вакцины на основе мРНК, разработанные Pfizer-BioNTech и Moderna, и вакцина против аденовируса, разработанная Johnson & Johnson. Данные клинических испытаний показали эффективность 95% для вакцины Pfizer-BioNTech , 94,1% для Moderna и 66,3% для вакцины Johnson & Johnson в предотвращении заражения COVID-19. Исследования показали , что люди с ослабленной иммунной функцией, такими как реципиенты трансплантации органов и больные раком, имеют ограниченные темпы ТОРС коронавирус-2 IgG сероконверсии. Наркотики и алкоголь влияют на иммунную функцию, что может способствовать более высокому риску инфекций у людей с SUD. Известно, что частота тяжелых исходов COVID у вакцинированных лиц с прорывными инфекциями намного ниже, чем у инфицированных невакцинированных лиц. Анализ результатов госпитализации между когортами с прорывом и без прорывов мог пострадать из-за предвзятости в установлении, поскольку пациенты с прорывными инфекциями от умеренной до тяжелой чаще посещают медицинские учреждения, чем бессимптомные или легкие прорывные случаи, что приводит к чрезмерной представленности более тяжелых случаев прорывных инфекций. в данных электронной истории болезни. С другой стороны, анализ исходов смерти менее склонен к систематической ошибке.
Два недавних отчета показали, что вакцина Pfizer-BioNTech может быть менее эффективной, чем вакцина Moderna в периоды распространенности вариантов Alpha и Delta , и что пожилые жители дома престарелых в Онтарио вызвали более сильный иммунный ответ на вакцину Moderna, чем вакцину Pfizer BioNTech. Эффективность вакцины против варианта Delta ниже , чем для варианта Альфа. Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что эффективность вакцины против COVID-19 со временем может снизиться. Анализ тенденций в нашем показал, что частота новых инфекций COVID-19, измеряемая по числу случаев / человеко-день, неуклонно увеличивалась у вакцинированных пациентов с SUD с января по июнь 2021 года, а затем ускорилась и достигла 0,0025 случаев / человеко-день в августе. 2021 г. (в 2,5 раза быстрее, чем в июне 2021 г.). Аналогичная тенденция наблюдалась и для полностью вакцинированных пациентов без SUD. Поскольку время вакцинации может быть любым в период с декабря 2020 года по август 2021 года, рост числа случаев прорывных инфекций со временем может отражать возможное снижение иммунитета, вызванного вакцинацией, у тех, кто вакцинирован на ранней стадии, особенно у пожилых людей. Быстрый рост после июня 2021 года может быть связан с появлением Дельты и других вариантов, а также ослаблением профилактических мер.
Лица с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ (SUD), подвергаются повышенному риску заражения COVID-19 и неблагоприятных исходов инфекции. Эффективность вакцины у наркоманов может быть снижена из-за ослабленного иммунного статуса и большей вероятности заражения, а также из-за ослабления иммунитета к вакцинам и новых вариантов SARS-CoV-2. Среди пациентов с SUD риск прорывной инфекции колебался от 6,8% для расстройства, связанного с употреблением табака, до 7,8% для расстройства, связанного с употреблением каннабиса, что значительно выше, чем 3,6% в популяции без SUD. Риск прорывной инфекции оставался значительно выше после учета демографических данных (возраст, пол, этническая принадлежность) и типов вакцин для всех подтипов SUD, за исключением расстройства, связанного с употреблением табака, и был самым высоким для расстройств, связанных с употреблением кокаина и каннабиса. Когда исследователи сравнили людей с SUD и не-SUD по сопутствующим заболеваниям на протяжении всей жизни и неблагоприятным социально-экономическим детерминантам здоровья, риск прорывной инфекции больше не различался между этими группами, за исключением пациентов с расстройствами, связанными с употреблением каннабиса, которые оставались в группе повышенного риска.
Риск прорывной инфекции был выше у наркоманов , которые получали вакцину Pfizer, чем вакцину Moderna. В вакцинированной популяции наркоманов риск госпитализации составлял 22,5% для когорты больных с оострением и 1,6% для когорты без обострения , в то время как риск смерти составлял 1,7 % и 0,5% соответственно.
Добавить комментарий