1.
В чем преимущество неимплантируемых методов нейромодуляции активности коры в нейропсихиатрии?
Неимплантируемые методы нейромодуляции, такие как транскраниальная магнитная стимуляция, транскраниальная стимуляция постоянным током, электросудорожная терапия и магнитная судорожная терапия, все чаще используются для лечения большого депрессивного расстройства. Однако, эффективность неконвульсивных методов все еще скромна, тогда как использование конвульсивных методов ограничено когнитивными побочными эффектами. В то же время, нейимплантируемая нейромодуляция не требует хирургического вмешательства, менее инвазивна и сопряжена с меньшим риском, чем имплантируемые методы, такие как глубокая стимуляция мозга и стимуляция блуждающего нерва.
2.
Как соотносится прецизионная нейромодуляция с ее протоколами?
В рамках точной ( прецизионной ) нейромодуляции достижения в смежных областях исследований напрямую влияют на протоколы лечения (такие параметры, как место стимуляции, время и доза, а также комбинированные психотерапевтические/фармакологические методы терапии), направленные на усиление индивидуальной реакции на антидепрессанты.
3.
Какая область коры и почему обычно стимулируется при лечении рекуррентной депрессии?
Нейробиологическое обоснование поддержки использования нейробиомодуляции при депрессии основано на специфических изменениях функции нейросхем, которые можно нормализовать путем целенаправленной стимуляции таких областей, как дорсолатеральная префронтальная кора (DLPFC) - корковая область, которая чаще всего подвергается воздействию, начиная с ранних пилотных исследований и заканчивая более поздними, ключевыми испытаниями (Fregni, F.,et.al., 2006). Помимо удобства безопасного воздействия на эту область, DLPFC является ключевым узлом лобно-теменной сети (FPN), которая участвует в регуляции нескольких процессов, включая принятие решений, рабочую память и внимание, и нарушается при депрессии (особенно левая DLPFC). Гипоактивность FPN связана с гиперактивностью сети режима по умолчанию (DMN), которая может способствовать депрессивному поведению и познаниям, таким как негативная предвзятость, самореферентная обработка и депрессивные размышления. Считается, что нейромодуляция DLPFC модулирует активность этой области мозга, тем самым способствуя повышению активности FPN и сопутствующему снижению активности DMN, что приводит к ослаблению симптомов депрессии. Анодная tDCS и высокочастотная rTMS обычно повышают возбудимость коры, хотя на чистый эффект также влияет лежащая в основе корковая активность.
Выводы
Неимплантируемые методы нейромодуляции: транскраниальная магнитная стимуляция, транскраниальная стимуляция постоянным током, электросудорожная терапия и магнитная судорожная терапия используются для лечения большого депрессивного расстройства.
Нейробиомодуляции при депрессии направлена на левую дорсолатеральную префронтальную кору мозга
Литература
Fregni, F., Boggio, P. S., Nitsche, M. A., Marcolin, M. A., Rigonatti, S. P., & Pascual-Leone, A. (2006). Treatment of major depression with transcranial direct current stimulation.
Добавить комментарий