Предикторы развитие вторичного церебрального вазоспазма у пациентов с аневризматическим субарахноидальным кровоизлиянием

      Аневризматическое субарахноидальное кровоизлияние (аСАH) составляет около 3% всех инсультов. Риск инвалидности заметно возрастает, если у пациента развивается вторичный церебральный вазоспазм (CV), который может привести к отсроченной церебральной ишемии (DCI) после выживания после первоначального кровотечения . Нейровоспаление играет значительную роль в патогенезе вторичных СV и DCI . Синдром системного воспалительного ответа с лейкоцитозом и повышением значений С-реактивного белка (СRP), фактора некроза опухоли альфа, интерлейкина-6 и др. наблюдается у 60% больных с аCAH.  Во время аСАH рекрутируются и активируются периферические иммунные клетки с параллельной продукцией нейтрофилов. 

      Вторичный церебральный вазоспазм (CV) с последующей отсроченной церебральной ишемией (DCI) после аневризматического субарахноидального кровоизлияния (аSAН) остается непредсказуемой патологией. Исследователи обнаружили, что пациенты с САН-CV демонстрировали заметно более высокие воспалительные параметры по сравнению с контрольной группой: лейкоциты 13,2 ± 3,3 × 10 ⁹ /л против 11,2 ± 3,7 × 10 ⁹ /л; р = 0,01 и медиана СRP 9,3 мг/л против 1,9 мг/л; р < 0,001 соответственно. Также  обнаружили, что вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний увеличивалась на 5% при каждом увеличении СRP на 1 мг/л при поступлении. Одновременно шансы увеличивались на 16% для каждого повышения числа лейкоцитов на 1 × 10 ⁹ /л . Количество лейкоцитов было связано с возникновением сердечно-сосудистых заболеваний с чувствительностью 96% и специфичностью 40%, с пороговым уровнем 10,015 × 10 ⁹ /л и AUC 0,683. CRP показал чувствительность 54% и специфичность 90% с пороговым значением 8,9 мг/л и AUC 0,751. Более того, более высокие значения воспалительных параметров при поступлении коррелировали с более длительным пребыванием больных в отделении интенсивной терапии (ОИТ) для количества лейкоцитов и r = 0,305 для значений СRP), а неблагоприятный исход (смерть) был значимо связан с более высокие значения СRP при поступлении и на 3-и сутки (16,1 против 2,2 и 57,4 против 11,1). Выявлена ​​более высокая смертность у пациентов с САH-CV (32%) по сравнению с контрольной группой (6,3%. Таким образом , параметры воспаления, такие как количество лейкоцитов и значения СRP при поступлении, могут быть полезны для прогнозирования развития вторичного сердечно-сосудистого заболевания.