Предменструальный синдром (PMS) является одним из наиболее распространенных нарушений репродуктивного возраста и оказывает негативное влияние эмоциональное состояние женщин. Гиппократ был первым, кто описал поведенческие изменения, связанные с менструальным циклом. Он считал, что головные боли и тяжесть перед менструацией - это "тревожная кровь", которая "ищет способ выхода из тела". В 1987 году этот синдром был описан как дисфункция поздней лютеиновой фазы Американской психиатрической ассоциацией, и после того, как в 1992 году были добавлены другие симптомы, такие как потеря контроля он был назван "предменструальным дисфорическим расстройством" (PMDD).
Большинство женщин испытывают дискомфорт перед менструацией. Женщины с предменструальным синдромом предпочитают не ходить на работу больше, чем когда-либо, иногда они даже нуждаются в госпитализации в больницу, испытывают когнитивный дискомфорт и пытаться совершить самоубийство. Если в эти дни этим женщинам приходится сдавать экзамен или проходить собеседовании, полученный результат в среднем был хуже на 13%.
Этот синдром поражает все возрастные группы; однако наиболее распространенная возрастная группа - 25-45 лет, а время обращения за лечением - среднее или позднее третье десятилетие жизни. Частота встречаемости этого синдрома в Европе, как сообщается в литературе , составляет 41%, в Африке - 83%, в Азии - 46%, а в Южной Америке - 61%, в Иране он составлял 98%, а в Швейцарии - 10%. Некоторые врачи считают, что пациенты с этим синдромом составляют 50% клиентов в гинекологических клиниках.
Генетические факторы, семейная наследственность, роль и изменения со стороны половых гормонов, нейротрансмиттеров и центральной нервной системы, факторы окружающей среды, депрессия, мигрень и отсутствие социальной и эмоциональной поддержки могут влиять на развитие и интенсивность симптомов предменструального синдрома.
Отчеты пациентов с предменструальным синдромом , которые отмечали значительное снижение симптомов после введения гонадотропин-высвобождающих гормонов, то есть лейпролида, подтверждают гипотезу о высокой чувствительности к гормонам и реакцию на гормоны. Кроме того, использование эстрогена или прогестерона приводит к рецидиву симптомов. Исследователи указывали, что предменструальный синдром характеризуется аномальной реакцией гормональных рецепторов на нормальные уровни гонадных стероидов.
В литературе встречаются аналогичные сообщения о возникновении симптомов у женщин в постменопаузе, что называли "плохой характер", который характеризовался напряжением и другими симптомами , при этом фиксировались изменения уровня гормонов и обострение симптомов во время приема высоких доз эстрадиола в начале гормональной заместительной терапии. Более того, аналогичный эффект наблюдался после введения прогестерона или длительного приема эстрадиола.
Эстроген оказывает влияние на большие и сложные нейротрансмиттеры, такие как серотонин, норадреналин, гамма-масляная кислота, дофамин и ацетилхолин, которые регулируют настроение, поведение и когнитивную функцию. Более того, он играет сильную роль в генезе "нервной раздражительности". Таким образом, пролиферация во время лютеиновой фазы и снижение уровня эстрогена играют определенную роль в развитии симптомов предменструального синдрома . Однако, эта простая гипотеза о том, что увеличение и уменьшение эстрогена во время фолликулярной фазы изменяется в течение периода и почти асимптотично у некоторых женщин , указывает на то, что другие дополнительные факторы способствуют развитию симптомов предменструального синдрома. Таким образом, гормональные флуктуации эстрогена и прогестерона, нейроэндокринные расстройства, разнообразие рецепторов эстрогенов и синтез простагландинов играют роль в биологической этиологии предменструального дисфорического расстройства.
Генетика влияет на предменструальные симптомы, и один из вопросов связан с PMDD. Женсский цикл отличается некоторым сходством у большинства женщин, но только группа женщин беспокойна во время менструации или дает ответ на это событие. Вероятность развития или уязвимости к депрессии у этих женщин является одним из объяснений возникновения предменструального синдрома. Когда у матерей были такие симптомы, как тревожность, усталость и раздражительность, у 69,8% их дочерей были подобные симптомы, а у 62,5% дочерей "бессимптомных матерей" не было никаких симптомов.
Было обнаружено, что женщины с расстройством PMS и с сезонным расстройством настроения имеют много общего, а светотерапия оказывает положительное влияние на обе группы. Оба заболевания; однако, интерпретируются как связанные нарушения периодических и сезонных гормональных изменений. Предположение об отклонении и изменениях метаболизма организма показывает, что в предменструальный период глюкоза, вызванная метаболизмом пищи, "отклоняется от мозга к репродуктивной системе" и ее окружению, включая "повышение уровня крови в сосудах матки", что и обеспечивает менструацию. Эта гипотеза; однако, вступает в противоречие с наблюдениями, что ожирение увеличивает риск развития предменструального синдрома. Например, увеличение количества жировых отложений компенсирует недостаток метаболизма, необходимый организму, и просто увеличивает потребление глюкозы. Так как в предменструальной фазе он характеризуется снижением гормона в кровотоке, значительным увеличением функции в яичнике и матке в начале и развитием следующего цикла, и нет явной причины для увеличения метаболических затрат, которые различны во время предменструальной фазы. Утверждается , что иммунная система подавляется в лютеиновой фазе, а по мере ослабления иммунной системы патогены увеличивают свою активность, что, в свою очередь, приводит к развитию симптомов предменструального синдрома. На этом этапе применение антибиотиков помогает в улучшении положения женщин с предменструальным синдромом. Предменструальное поведение называется "временным безумием" или "слабостью женщины". Существует мало доказательств, подтверждающих это, и нет лабораторных тестов , которые подтверждают слабость женщины и ее временное безумие.
Некоторые авторы полагают, что предменструальный синдром - это враждебность женщины к ее партнеру в конце лютеиновой фазы, что является следствием потери возможностей для спаривания. Постулируется, что предменструальный синдром является результатом "неудачи фертильности в течение текущего цикла"; следовательно, это приводит к "обострению похоти и провокации ревности" , что, в свою очередь, повышает вероятность оплодотворения в следующей овуляции. Гипотеза приятных чувств и веселого настроения во время овуляции в женском цикле связана с улучшением шансов на рождаемость у женщин и утверждает, что во время этого периода женщины испытывают более позитивные соматическое и психическое состояние, такие как счастье, расслабление и желание секса. Когда эти позитивные состояния прекращаются во время предменструальной фазы, то женщины становятся раздражительными, подавленными, тревожными и усталыми , они испытывают предменструальный синдром.
Во время беременности и послеродовом периоде у женщин с историей предменструального синдрома показывают, что более половины беременных женщин испытывают асимптоматическу. беременность, которая, как заявили многие женщины, произошла только тогда, когда они были свободны от предменструальных симптомов. Тем не менее, у 50% женщин было среднее самочувствие, и в послеродовом периоде большое число из них испытывали депрессию, которая продолжалась более 4 месяцев в более чем у половины из них. При лечении послеродовой депрессии врачи общей практики и медицинские работники не обращали внимания на наличие предменструального синдрома до беременности.
Кроме того, существует корреляция между болезненными менструациями и увеличением времени менструации и депрессии , а также женственности. Возможно, женщины, которые являются матерями, имеют более короткие периоды менструации.
Добавить комментарий