С психологической точки зрения бред представляет собой попытки человека осмыслить личный опыт, приписывая причины внутренним и / или внешним событиям. Несмотря на то, что бред разнообразен по содержанию и форме, бредовые идеи можно разделить на три подгруппы в зависимости от типов атрибуции: (1) атрибуции собственному психологическому «я»; (2) приписывание другим людям или внешним объектам и / или (3) приписывание собственному физическому «я».Исследователи обнаружили, что бред, связанный с самооценкой обусловлен дезорганизованным поведением и положительным формальным расстройством мышления. Эти результаты согласуются с данными Sabri et al, которые сообщили, что бред величия и формальное расстройство мышления тесно связаны с гиперперфузией в AC / MPFC и лобных областях. Таким образом, гиперактивация AC / MPFC, которая, как было установлено, связана с грандиозностью ( бредом величия) и бредом самосознания, может отражать чрезмерное приписывание переживаний самому себе, что лежит в основе симптомов таких вариантов бреда. Напротив, бред преследования коррелирует с гипоперфузией при AC / MPFC. Таким образом, снижение AC / MPFC rCBF, связанного с бредом преследования обусловлено чрезмерным приписыванием событий другим людям и согласуется с внешним предубеждением атрибуции, которое является обычным среди людей с бредом преследования. Blackwood et al. сообщил о значительно более низкой активации AC / MPFC во время задачи, определяющей самооценку среди людей с параноидальным бредом, по сравнению с контрольной группой.
Sabri et al. использовали PANSS, который делит бредовые идеи на бред преследования, бред величия и другие типы. Поскольку это определение бреда отличается от факторной структуры, трудно сделать выводы о взаимосвязи между бредом влияния и активацией AC / MPFC. Однако этот фактор содержит бредовые идеи, которые часто сводятся к приписыванию внутреннего опыта внешним источникам. Таким образом, кажется вероятным, что такая атрибуция может включать гипоперфузию AC / MPFC. Некоторые авторы полагают , предположил, что бредовые идеи переживания пассивности («чужой контроль») коренятся в аномалиях сенсорной интеграции в верхней височной борозде.Такие аномалии могут быть подкатегорией бреда преследования, который включает ошибочную интеграцию физиологических переживаний в сочетании с отнесением таких переживаний к злонамеренным внешним причинам.
Можно сказать о предполагаемых нейробиологических механизмах, связанных с каждым вариантом бреда по содержанию . В частности, передняя поясная извилина (AC; зона Бродмана 24) и медиальная префронтальная кора (MPFC; зона Бродмана 32), по-видимому, играют важную роль в патогенезе бреда. Эти области часто объединяют при визуализации, поскольку анатомическая граница между ними не является жесткой. Вентральная часть AC занимает большую часть дуги вокруг колена мозолистого тела и цитоархитектурно связана с MPFC, также известной как передняя парацингулированная кора. AC / MPFC относится к областям мозга с самой высокой базовой метаболической активностью в состоянии покоя, с последовательным снижением активности во время определенного целенаправленного поведения . Kelley et al. обнаружили существенные различия в активации AC / MPFC между суждениями о себе, других и контрольными задачами среди здоровых людей из контрольной группы. Суждения окружающих и контрольные задания сопровождались значительным снижением гемодинамической активности AC / MPFC. Напротив, суждения о себе были связаны только с минимальными отклонениями от исходного уровня.
Вероятно, бред нейробиологически отличается от других положительных симптомов, например, таких, как галлюцинации и дезорганизация мышления. Использование глобальных конструкций, хотя и привлекательно с концептуальной и экономической точки зрения, приводит к потере ассоциаций с другими клиническими ( психопатологическими ) синдромами. Фактически, поиск таких связей с использованием совокупного множества бреда и галлюцинаций может быть сродни ловле небольших рыб сетью, предназначенной для ловли крупных рыб. Традиционная категоризация бреда , основанная на содержании (например, религиозная, величия, воздействия и т. д.) препятствует возможности найти связи с лежащим в основе этих феноменов нейробиологических процессов. Напротив, модель, которая фокусируется на процессе (нейробиологическом и / или психологическом), может позволить более точное определение основных нейробиологических механизмов, связанных с конкретными симптомами бреда.
Симптомы бреда на уровне отдельных элементов нагружены тремя факторами - причудливым бредом воздействия (состоящим из бреда вставки мыслей, изъятия мыслей, контроля, трансляции мыслей и бреда чтения мыслей), дезорганизации (включающей грандиозные бредовые идеи среди других симптомов отсутствия галлюцинаций ), и "непредвиденные" бредовые идеи (состоящие из заблуждений преследования, упоминания, ревности и греха / вины). Однако , некоторые авторы полагают, что симптомы бреда на уровне отдельных пунктов нагружены пятью факторами - бредом контроля, чтением мыслей, трансляцией мыслей, вставкой мыслей и бредом отстранения мыслей, нагруженными одним фактором. Грандиозные, религиозные заблуждения и заблуждения вины / греха нагружены вторым фактором. Заблуждения о преследовании и ссылках нагружены третьим фактором. Соматические заблуждения, которые не оказывали большой нагрузки ни на один фактор в настоящем исследовании, нагружали четвертый фактор наряду с зрительными, обонятельными и соматическими галлюцинациями. Наконец, бред ревности, который был исключен из анализа данных настоящего исследования, был подвергнут отдельной нагрузке на пятый фактор.
Добавить комментарий