Диагноз болезни Альцгеймера ставится на основе клинических, нейропсихологических исследований, а также методов нейровизуализации. Обычная оценка нейровизуализации основана на таких неспецифических особенностях, как атрофия, которая является поздним признаком этого прогрессирующего заболевания. Отметим, что разработка новых подходов к раннему и специфическому распознаванию болезни Альцгеймера на продромальных стадиях этого психоневрологического расстройства имеет решающее значение.
Болезнь Альцгеймера была впервые описана в 1907 году Алоисом Альцгеймером. Из его первоначального описания, как редкого расстройства болезнь Альцгеймера стала одним из наиболее распространенных заболеваний стареющего населения, занимая четвертую по распространенности причину смерти. Итак, болезнь Альцгеймера - прогрессирующее нейродегенеративное расстройство, характеризующееся постепенным началом симптомов деменции .
Патологномоничными признаками заболевания являются бета-амилоидные (Aß) бляшки, нейрофибриллярные трабекулы (NFT) и реактивный глиоз.
Эффективных методов лечения болезни Альцгеймера сегодня нет, в лучшем случае болезнь удается просто остановить или замедлить ее прогрессирование. Однако, существуют методы нейровизуализации in vivo, которые могут быть использованы для надежной и неинвазивной оценки нейроанатомии, физиологии и патологии болезни Альцгеймера. Эти методы визуализации могут давать достаточно достоврерные нейровизуальные биомаркеры болезни Альцгеймера.
Современная терапия болезни Альцгеймера включает в себя активаторы холинергической функции, однако , в будущем возможно появление и "модификаторов" болезни. Сегодня акцент делается на выявлении пресимптоматической фазы заболевания, которую можно назвать легкой когнитивной недостаточностью (MCI). Нейровизуализация также используется для исключения ( дифференциальной диагностики ) других причин деменции, таких как гидроцефалия, опухоли головного мозга, субдуральная гематома и множественные инфаркты.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может считаться предпочтительным методом нейровизуализации при диагностике болезни Альцгеймера, поскольку она позволяет точно измерять трехмерный (3D) объем структур головного мозга, особенно размер гиппокампа и связанных с ним областей - биомаркеров болезни Альцгеймера.
Исследование транспортера дофамина (DaTScan) используется для того, чтобы дифференцировать деменцию с тельцами Леви от болезни Альцгеймера.
В настоящее время проводятся многочисленные исследования с целью выявления специфических маркеров нейровизуализации типичных для различных форм деменции, включая объемные измерения головного мозга, диффузионную визуализацию, спектроскопию, высокочастотные МРТ-исследования сенильных бляшек и маркеры сканирования позитронной эмиссионной томографии (ПЭТ).
Нарушение гематоэнцефалического барьера (ВВВ) является стабильной патологией в течение первого года и присутствует в большой подгруппе пациентов с болезнью Альцгеймера. Возраст, пол, состояние ApoE , факторы риска сосудистой патологии и базовый показатель Mini-Mental State Examination не объясняют изменчивость целостности BBB. Нарушение BBB как возможного модификатора прогрессирования заболевания предлагается определять путем корреляции между индексом CSF-альбумина и другими показателями. BBB дисфункционален все же у части пациентов с болезнью Альцгеймера, прежде всего у мужчин.
Совместное использование обычной визуализации, такой как МРТ или фторооксиглюкоза PET (FDG-PET), с идентифицированными биомаркерами CSF может способствовать раннему и специфическому диагнозу болезни Альцгеймера. Более того, выбранные комбинации методов визуализации и биомаркеров CSF имеют важное значение для мониторинга особенностей течения болезни Альцгеймера.
Добавить комментарий