1.
Что такое "проблемное поведение"?
Проблемное (также называемое сложным) поведение - это термин, также используемый для описания старых моделей неадаптивного поведения у людей с интеллектуальными нарушениями. Проблемное поведение относится к культурно патологическому поведению такой интенсивности, частоты или продолжительности, что физическая безопасность человека или других людей может оказаться под серьезной угрозой, или к поведению, которое может серьезно ограничить использование или привести к тому, что человеку будет отказано в доступе к обычным общественным благам. Замечено, что несколько типов агрессивного поведения (агрессивное поведение ,физически или вербально; разрушение окружающей среды; сексуально неподобающее поведение и противоправное поведение (поджог, кража, другие преступления) могут проявляться одним и тем же человеком ( Borthwick-Duffy S., 1994 ). Выраженность агрессии обычно коррелирует с уровнем IQ, полом, институциональной средой, возрастом и другими психическими расстройствами.
2.
Какие диагностические критерии используются для идентификации проблемного поведения у людей с нарушениями обучаемости?
В настоящее время выделены общие диагностические критерии проблемного поведения у людей с нарушениями обучаемости. К ним относятся: значительная частота, серьезность или хронический характер, требующие клинической оценки и специализированного лечения или поддержки. Кроме того, проблемное поведение не должно быть прямым следствием других психических расстройств (например, общих расстройств развития, неаффективных психотических расстройств, депрессивного эпизода, генерализованных тревожных расстройств, расстройств личности, потреблением наркотиков или соматических расстройств).
3.
Какое лечение предложено для устранения агрессии при интеллектуальной недостаточности?
Модели агрессивного поведения обычно требуют интенсивного и индивидуального лечения. Как правило, быстрая реакция на серьезную агрессию, которая может представлять риск для других, требует деэскалации и, возможно, удаления человека из зоны действия с помощью способов, которые могут включать соответствующие формы сдерживания, тайм-аут или психотропные препараты. Затем можно применять психосоциальные методы для поощрения более адекватных реакций поведения и предотвращения дальнейших эпизодов агрессии. Бихевиоральные подходы направлены на изменение неадаптивного поведения путем подкрепления желаемого поведения и сокращения или устранения нежелательного поведения.
Какая психотерапия считается оптимальной для лечения проблемного поведения у людей с интеллектуальной недостаточностью?
Бихевиоральные подходы могут включать анализ поведения, который включает проведение оценки для определения функции или цели поведения (Iwata B, et.al., 1994). Оценка может включать желание материальных благ, потребность избегать те или иные ситуации, потребность в социальном внимании или это может быть самостимуляцией в случае повторяющегося поведения, наблюдаемого в контексте аутизма. Определяются четкое описание поведения, факторы, которые предсказывают поведение, и факторы или последствия, которые его поддерживают. Поведенческие подходы, направленные на понимание функции проблемного поведения, включают функциональную коммуникационную тренировку и необусловленное подкрепление.
Литература
Borthwick-Duffy SA. Prevalence of destructive behaviors. A study of aggression, self-injury, and property destruction. In: Thompson T, Gray DB, editors(s). Destructive Behavior in Developmental Disabilities. Thousand Oaks (CA): Sage Publications, 1994:3-23.
Iwata BA, Dorsey MF, Slifer KJ, Bauman KE, Richman GS. Toward a functional analysis of self-injury. Journal of Applied Behavioural Analysis 1994;27(2):197-209
Добавить комментарий