Процедуры ( пробы ) активации ЭЭГ

           Процедуры ( пробы) активации входят в стандарты техники записи электроэнцефалограммы. Они представляют собой различные типы стимулов , которые позволяют выделить патологические изменения биоэлектрической активности мозга. Нормальные ответы на эти стимулы ассоциируются с характерными паттернами ответов ЭЭГ. Наиболее часто эти процедуры применяются с целью выявления эпилептиформной или локальной активности. Во всех нейрофизиологических лабраториях обычно применяются гипервентиляция (HV) и фотостимуляция ( IPS).  Активация сравнительно редко активирует эпелептиформные изменения у пациентов с фокальной эпилепсией ( < 10%), однако, при генерализованной эпилепсии генетической этиологии процедуры активации выявляют эпилептиформные изменения в 80% случаев , особенно когда нейрофизиолог имеет дело с нелеченной эпилепсией с отсутствием судорожных приступов. Фокальное замедление может быть вызвано с помощью гипервентиляции у пациентов с локальной кортикальной дисфункцией. Гипервентиляцию обычно проводят на протяжении 3-5 минут.  Предполагают, что механизм гипервентиляции включает в себя вазоконстрикцию , создающую условия для относительной церебральной гипоксии. Гипервентиляция вызывает гипокарбию и вазоконстрикцию , обусловливающую редукции кровтока , что является физиологической основой для выделения патологических паттернов биоэлектрической активности.  У молодых людей HV может выявить высокоамплитудную медленную дельта активность , появляющуюся в виде вспышек или продолжительных серий вол. В норме HV вызывает билатеральное увеличение тета и дельта в лобных отделах и часто сочетается с высокоамплитудной ЭЭГ активности. HV ответ часто включает в себя появление фронтальной перемежающейся ритмической дельта активности ( FIRDA). у взрослых людей. если HV проводится в ограниченном периоде FIRDA представляет собой нормальную активность. Значительное напряжение , молодой возраст , адекватная поза гарантирует эффективную респирацию , а сниженный уровень сахара в крови продуцирует более выраженные реакции на пробы.  Противоказаниями для гипервентиляции являются: серьезные заболевания сердечно - сосудистой и легочной систем организма , острый или недавний инсульт , транзиторные нарушения мозгового кровобращения , серповидно клеточная анемия. С осторожностью пробу применяют во время беременности.  Эффект фотостимуляции наиболее выражен в затылочных областях мозга.

                 Фотопароксизмальный ответ ( PPR - photoparoxysmal response) при эпилептиформных расстройствах может выявляться в процессе IPS.  Типичный PPR состоит из генерализованных комплексов пик - волна или полиспайковая и волновая активность и может  обнаруживаться как при наличии клинических симптомов эпилепсии, так и при их отсутствии. Комплексы возникают билатерально, симметрично и синхронно и в основном проявляются в диапазоне 15-18 Гц вспышек.

                  К пробам активации ЭЭГ некторые авторы относят депривацию сна и прием фаракологических седативных препаратов.  

Категория сообщения в блог: 

Добавить отзыв