По мнению большинства исследователей , от 35% до 70% пациентов перенесших первый эпизод психоза (FEP) через какое-то время вновь демонстрируют обострение психоза или его рецидив. 20% -56% молодых пациентов FEP не придерживаются лекарств после купирования психоза.
В связи с этим , риск формирования стойкого психоза , его хронического течения возрастает после каждого нового эпизода и ложится дополнительным экономическим бременем на семью больного. Известно, что антипсихотические препараты первого поколения приводят к уменьшению частоты рецидивов по сравнению с плацебо, а антипсихотические препараты второго поколения нередко даже с большей вероятностью могут снизить частоту рецидивов по сравнению с антипсихотическими препаратами первого поколения. Побочные эффекты, такие как риск увеличения веса и метаболический синдром , разившиеся в процессе терапии антипсихотиками , также являются важными проблемами для клиницистов при поддерживающем лечении антипсихотиками.
Специализированная , а также индивидуальная и семейная когнитивно-поведенческая терапия используется для предотвращения рецидивов психоза. Частота рецидивов значительно ниже в случаях применения психотерапии по сравнению с только специализированным лечением - фармакотерапией. Однако, психосоциальное функционирование больного, перенесшего психоз, нередко продолжает при этом ухудшаться.
В последнее время было отмечено преимущество специальных программ первого психотического эпизода (FEP) в профилактике рецидивов по сравнению со стандартной психиатрической помощью. Такие программы обычно включают в себя несколько этапов. Цели первого этапа включают вовлечения пациентов в программу и оценку качества выздоровления и вероятность риска рецидива. На втором этапе составление и повестка дня терапии согласуются с пациентом с акцентом на факторы риска рецидива. На третьем этапе основное внимание уделялется снижению рисков , а на четвертом выявляются потенциальные ранние признаки рецидива и разрабатывается план рецидива. Пятая фаза включает в себя дополнительные модули, направленные на специфические для клиента факторы рецидива. Заключительный этап включает в себя обзорную и завершающую сессию.
Фазами семейной терапии являются (1) оценка и вовлечение, (2) оценка семейного общения, (3) бремя и преодоление трудностей, (4) психообразование в отношении риска рецидива и (5) обзор признаков раннего предупреждения и документирование плана предотвращения рецидивов.
Несомненно подобные программы профилактики обострений психоза полезны в краткосрочной перспективе и , по-видимому, приносит пользу пациентам, но в то же время они могут не иметь длительного эффекта, возможно, из-за ограниченной продолжительности лечения.
Добавить комментарий