Для пациентов и их родственников
Пациенты и даже их родственники плохо понимают часто туманное и неразборчивое применение биопсихосоциального подхода", согласно которому психиатры должны использовать биологические, психологические и социальные методы диагности и лечения (Ikkos G., 2010). Недоверие к психиатрам и чувство опасности психиатрической больницы , а также потенциальное ущемление прав психических больного человека , ограничения , связанные с диагнозом и его стигмой, по - прежнему, остаются препятствием для обращения за помощью к психиатрам. Лишь в редких и безвыходных ситуациях, например, в случаях острого психоза или устойчивой и тяжелой депрессии с мыслями о самоубийстве пациенты попадают в поле зрения психиатра. Деменции, задержки психического развития, панические атаки пациенты предпочитают лечить у невролога , а личностные и невротические расстройства - у психолога. Авторитет психиатра должен быть основан, не на произволе и принуждении, а на доверии и уважении к пациенту, последний , в свою очередь, должен быть уверен в знаниях врача, оценивая его способность к качественному лечению и формированию искренних , но все же профессиональных отношений с пациентом.
Для врача
В литературе при этом часто отмечается недостаточная подготовка психиатров в области нейробиологии, например, структурной и функциональной нейровизуализации или современных нейрофизиологических методов исследования. Кроме того, представление психиатров о смежных по отношению к психиатрии профессиях (в первую очередь, неврологии, эндокринологии, иммунологии) также оставляет желать лучшего. Феноменологические классификации в психиатрии, а , следовательно, и диагнозы основанные на описательных критериях , а не на этиологии и патогенезе психических расстройств явно проигрывают диагнозам в остальных областях медицины. Все это приводит к потери интереса к выбору психиатрии , как специальности среди студентов и к скепсису пациентов в возможности психиатров оказать квалифицированную профессиональную помощь, не ограниченную только психотропными препаратами. Многие психиатры не знакомы с психотерапией и явно уступают здесь пальму первенства психологам многочисленных школ. Социальные и юридические аспекты психиатрии , включая судебно-психиатрическую экспертизу и принудительное лечение зависят от общества, то есть страны , проживания больного. Значительную часть психических заболеваний можно лечить в рамках первичной медико-санитарной помощи. Хорошо информированные врачи общей практики хорошо знают, когда они достигнут своего предела в отношении помощи психически больному человеку. Легкость направления коллег к психиатрам и доступность психиатра, когда у пациентов есть необходимость и они выбирают именно этот вариант, заслуживают поддержки со стороны всего медицинского сообщества, а не только психиатров. К сожалению смежные по отношению к психиатрии дисциплины, например, неврология или иммунология лучше оснащены для проведения объективных исследований. Однако психиатры обладают уникальными навыками, позволяющими видеть «общую картину», особенно в сложных клинических случаях (Craddock & Craddock, 2010 )
Для исследователей
Исследования показывают, что психологическая травма матери влияет на развитие плода, а жестокое обращение в детстве на развитие нервной системы ребенка и его адаптациюво взрослом возрасте. Жестокое обращение в детстве увеличивает риск психоза по мере взросления ребкна, а сильно выраженная эмоциональность (экспрессия) увеличивает риск рецидива шизофрении. Правильно подобранная фармакотерапия и психолотерапия уменьшают число рецидивов шизофрении, биполярного расстройства и расстройств депрессивного и тревожного сппектров , а также нарушений пищевого поведения. Общества различаются по тому, как они инвестируют в здоровье. Все системы здравоохранения должны быть проверены на соответствие критериям эффективности, результативности, справедливости и выбора. Крайности либертарианства, а также авторитаризма могут иметь негативные последствия для людей, страдающих психическими заболеваниями, а следовательно, и для психиатров. Вероятно, будущее психиатрии должно определятся правильной организацией психиатрической помощи, а не только устранением частных противоречий между биомедицинским и биопсихосоциальным подходами (Kagan, J., 2009)
Литература
Craddock, N. & Craddock, B. (2010) Patients must be able to derive maximum benefit from psychiatrists’ medical skills. World Psychiatry, 9, 30–31.
Kagan, J. (2009) The Three Cultures: Natural Sciences, Social Sciences, and the Humanities in the 21st Century. Cambridge University Press.
Ikkos G. Futures of psychiatrists 2020: external and internal challenges. Int Psychiatry. 2010 Oct; 7(4): 79–81.
Добавить комментарий