Психиатр и пациент , как равноправные партнеры

Для пациента и его родственников

Что подразумевает совместное принятие решений в медицине и в психиатрии, в частности?

Совместное принятие решений  в медицине и психиатрии , в частности, – это структурированный подход к общению врача с его пациентом, который представляет такое взаимодействие, как переговоры между взаимными экспертами и подчеркивает сбалансированное использование эмпирической информации, предпочтений и ценностей пациента при принятии решений (Charles, C., et.al., 1997). Более того, процесс выздоровления от психических заболеваний зависит от того, принимают ли люди, проходящие лечение, личную ответственность за медицинские решения, в том числе относительно лекарств и видов терапии. Несмотря на очевидную перспективность совместного принятия решений, существует низкий уровень внедрения этой практики в сфере оказания психиатрической помощи по сравнению с другими областями медицины. Здесь можно отметить такие препятствия, как перегруженность и дефицит времени у врачей, их недостаточная подготовка, несовершенные медицинские информационные системы, ограниченность лабораторных и инстурментальных методов исследований в психиатрии при явной доминанте клинической ориентации на психопатологические симптомы и синдромы. Кроме того, индивидуальные особенности пациентов с психическими расстройствами также могут быть препятствием для совместного принятия решений. 

Для врача

Каким образом совместное принятие решений врача и пациента совместимо с доказательной медициной? 

Совместное принятие решений при общении врача и пациента совместимо с доказательной медициной в ее акценте на использовании эмпирической информации для принятия решений о лечении. Некоторые из фундаментальных принципов такого подхода направлены на то, чтобы помочь пациенту, проходящему лечение, лучше осознать необходимость медицинского решения, предложить более одного варианта выбора, сообщить о плюсах и минусах всех возможных вариантов диагностики и методов терапии и помочь человеку сделать осознанный выбор (Sepucha K., et.al.,2010).

Для исследователя

Какие факторы следует учитывать при совместном принятии решений?

Совместный метод принятия решений учитывает особенности жизни, болезни и личности пациента, взгляды его родственников, особенно, если речь идет о психических расстройствах, мнения других больных , опыт, полученный от общения с разными врачами. В литературе появляется все больше свидетельств того, что люди с тяжелыми психическими расстройствами положительно относятся к равноценному партнерству с психиатрами, способны и желают участвовать в принятии решений (Hamann J,  et.al., 2011).

Литература

Charles, C., Gafni, A., & Whelan, T. (1997). Shared decision-making in the medical encounter: what does it mean? (or it takes at least two to tango). Social Science and Medicine, 44(5), 681–692

Hamann J, Mendel R, Meier A, Asani F, Pausch E, Leucht S, Kissling W. "How to speak to your psychiatrist": Shared decision-making training for inpatients with schizophrenia. Psychiatric Services. 2011;62(10):1218–1221.

 Sepucha KR, Fagerlin A, Couper MP, Levin CA, Singer E, Zikmund-Fisher BJ. How does feeling informed relate to being informed? The DECISIONS Survey. Medical Decision Making. 2010;30(5 Suppl):77s–84s.