Для пациента и его родственников
Кто такой "профессионал" и какие критерии его "профессионализма"?
Профессионал - это эксперт, который помогает клиенту за вознаграждение. В обществе с развитым разделением труда люди по профессиям считаются экспертами в областях, связанных с их работой, и зарабатывают себе на жизнь, основываясь на знаниях (не все занятия считаются профессиями). Врач – это одна из категорий профессионалов, и , вероятно, его основной задачей является консультирование. Профессионалы выслушивают клиентов, например, жалобы и дают советы, помогают клиентам решать проблемы, «арендуя» свой разум, оснащенный знаниями и опытом, как продолжение сознания клиента (Sokolowski R., 1991). Это одна из причин того, что академическое образование имеет важное значение для профессии. С другой стороны, клиент, обращающийся за помощью к профессионалу, — не имеет экспертных знаний в определенной области. Он обращается к профессионалу по вопросам, с которыми редко сталкивается и с которыми не может или ему сложно справиться самостоятельно. Таким образом, с одной стороны, клиент имеет опыт решения своей проблемы от первого лица, но не имеет концепций, которые нужно было бы сформулировать, или идей для решения проблемы. С другой стороны, профессионал может не иметь личного опыта решения этой проблемы. Однако он приобрел «формулу» для понимания и решения проблемы, основанную на cвоем опыте работы от второго лица во многих подобных случаях и знаниях от третьего лица, полученных из литературы. Профессионалы применяют заранее приобретенные формулы для решения проблем, с которыми сталкиваются их клиенты (Sakakibara E., 2023). Одна, из актуальных тем , касающихся профессионализма врача, касется отзывов о его работе. Бывает так, что по каким-либо причинам ( зависимость от врача или учреждения) пациенту кажется небезопасным давать негативный отзыв о работе специалиста или клиники ( необходимость повторного обращения). Следует также иметь ввиду, что аудитория ( например, социальные сети) не обладает достаточной компетентностью, чтобы точно понять рекомендации психиатра, касающиеся диагностики или лечения психического расстройства. Кроме того, негативный отзыв пациента часто является следствием недостатка его компетентности.
Для врача
Можно ли считать в психиатрии диагноз и стандартное лечение болезни "формулой" для исцеления больного? В чем заключается ассиметрия знаний психиатра и пациента?
В медицинской профессии и , в психиатрии, в частности, «формулой» для понимания и решения проблемы ( психического расстройства) пациента обычно считается диагноз болезни и ее стандартное лечение, часто по утвержденным протоколам. Когда пациент консультируется с психиатром, он должен раскрыть конфиденциальную информацию или раскрыть свои самые личные аспекты, которыми он обычно не делится с другими. Чтобы это было возможно, пациент должен доверять психиатру и верить, что он не будет злоупотреблять информацией или разглашать ее другим. И наоборот, психиатр должен верить, что пациент не скрывает от него важную информацию и что пациент будет действовать в соответствии с взаимно согласованными планами действий, например, пройти необходимое обследование или соблюдать режим лечения. Успех психиатра в терапии психического расстройства пациента основан на взаимном доверии и хорошей командной работе между двумя сторонами. Отношения психиатра и пациента характеризуются асимметрией знаний в области медицины и психиатрии, в частности. На основании этой асимметрии психиатр склонен игнорировать интерпретации событий и даже отрицать правдивость сведений, которые предоставляет пациент. Например, пациент с шизофренией, состояние которого относительно стабилизировалось с помощью антипсихотиков прочитал в Интернете статью, рекламирующую, что специальный метод ( "лечение цитокинами" ) биологическая добавка или растительный препарат излечит шизофрению и избавит от необходимости приема лекарств. Если он признается своему психиатру, что хотел бы прекратить прием лекарств и попробовать лекарственные препараты на травах, психиатр должен твердо сообщить пациенту, что такое лечение недостаточно доказательно и что риск рецидива увеличится, если он прекратит прием психотропных препаратов. Когда то, что утверждает пациент, не соответствует стандартным знаниям по психиатрии или материалам, предоставленным клиентом (например, результаты лабораторных или инструментальных исследованияй), можно сделать вывод, что пациент ошибается из-за отсутствия знаний, например, недооценивая результаты электроэнцефалограммы или магнитно-резонасной томографии. Необоснованное суждение о достоверности предоставленных консультантом сведений, которое может возникнуть в отношениях между психиатром и пациентом, включает в себя переоценку доверия к своим близким, врачу или другим пациентам. На поведение пациента также влияют негативные и позитивные стереотипы, авторитет врача, свой жизненный опыт, например, опыт лечения у других специалистов. Несомненно, профессионализм обычно предполагает положительные стереотипы доверия из-за своего более высокого уровня образования, категорий, опыта работы, ученой степени, книгам, наградам и профессиональной лицензии (сертификату). Примером, переоценке профессионализма психиатра стереотип, ксающийся того, что врачи знают все обо всех сторонах жизни, а не только в своей области. Из-за такого стереотипа пациенту будет сложно распознать, когда психиатр допускает ошибку или делает необоснованное заявление. После обучения в университете и необходимой стажировки врачи, как правило, редко обновляют свои знания в областях, отличных от их основной специализации, таких как гастроэнтерология, отоларингология или психиатрия. Однако пациенты часто не подозревают о различиях в точности или «свежести» медицинских знаний врачей и часто полагают, что медицинские инструкции, которые они слышат от врачей, всегда верны и актуальны. В этом случае совместная работа психиатра и пациента становится негибкой, когда простое врача неправильно понимается как неоспоримая истина, что может нанести вред пациенту (Fetterolf E.,2019)
Для исследователя
Какие факторы характеризуют профессии? Можно ли причислить к профессионалам врачей , юристов и служителей церкви?
Выделяют пять факторов, характеризующих профессии. Первый фактор – род занятий, который отличает профессионала от любителя. Заработок на жизнь оказанием услуг является необходимым условием для того, чтобы человек считался профессионалом, хотя и не достаточным условием. Второй фактор требуют приверженности профессионала к своей специальности. Ожидается, что профессионалы сами выберут себе работу и посвятят ей свою жизнь. Считается нецелесообразным работать по совместительству или использовать профессию как временный шаг к другой работе. Третий фактор – ассоциации. Профессии образуют профессиональные ассоциации, которые объединяют общие интересы профессионалов, чтобы побудить правительство проводить политику в их пользу. Профессиональные ассоциации также контролируют выдачу и отзыв лицензий для поддержания качественного уровня обслуживания. Четвертый фактор - образование. Профессионалы должны быть образованы и приобретать абстрактные и теоретические знания посредством университетского образования в дополнение к обучению на рабочем месте. Пятый фактор – сервисная ориентация. У профессионалов есть трудовая этика, которая требует, чтобы они использовали свои знания и навыки на благо своих клиентов. Любое поведение ради личной выгоды, которое может нанести вред клиентам, считается непрофессиональным и будет подвергаться резкой критике со стороны коллег, что иногда приводит к отзыву лицензии. Уилберт Мур (1970) считал границу между профессиональными и непрофессиональными профессиями неоднозначной, спектр которой колебался от таких непрофессиональных занятий, как плотники, до таких типичных профессий, как врачи и юристы, в зависимости от пяти вышеупомянутых факторов. К профессионалам Мур причислял инженеров, профессоров университетов, ученых и военных; однако, он не касался , так называемых "помогающих профессий". К ним относятся психологи, фармацевты, бухгалтеры, специалисты по финансовому планированию и социальные работники, а также классические примеры врачей, юристов и духовенства.
Литература
Fetterolf E. Uncovering prejudice and where it lives: Stereotype mapping in professional domains. In: Sherman Benjamin R, Goguen Stacey., editors. Overcoming epistemic injustice: Social and psychological perspectives. London: Rowman & Littlefield; 2019. pp. 169–181
Moore W. The professions: Roles and rules. New York: Russell Sage Foundation; 1970.
Sakakibara E. Epistemic injustice in the therapeutic relationship in psychiatry. Theor Med Bioeth. 2023; 44(5): 477–502.
Sokolowski R. The fiduciary relationship and the nature of professions. In: Pellegrino Edmund D, Veatch Robert M, Langan John P., editors. Ethics, trust and the professions: Philosophical and cultural aspects. Washington, DC: Georgetown University Press; 1991. pp. 23–39.
Добавить комментарий