Врачи каких специальностей чаще направляют на консультацию к психиатру? Какие соматические заболевания чаще всего сопровождаются психическими расстройствами? Какие факторы влияют в большей степени на позитивное отношение коллег врачей к психиатрам?
Для пациента
Известны частые пересечения психиатрии с различными дисциплинами медицины , например, это можно проследить на примере истории психосоматических расстройств, соматизированных и соматофрмных расстройств тревожного спектра, а также влиянии заболеваний разных органов на психическую сферу больного. Традиционно депрессию связывают с хроническими заболеваниями , а тревогу - с острыми; реакция человека на постановку смертельного диагноза или психического состояния больного перед операцией, кончено, определяется особенностями личности. Хронический стресс , приводит к ослаблению иммунной системы и часто способствует началу инфекционных болезней. Подобных примеров можно привести много, поэтому нет никакого сомнения в значимости эффективного взаимодействия психиатра с врачами других специальностей медицины, идет ли речь о консультации пациента в обычной многопрофильной больнице, проведнии врачебных консилиумов или лечение осложений , возникших от неправильной терапии психотропными препаратами. Врачи первичной медицинской помощи и больниц общего профиля способны своевременно распознать психическое расстройство и поэтому несут основную ответственность за направления к психиатрам и решения о лечении у этих специалистов.
Для врача
Личный опыт врача, а также различные модели объяснения психических заболеваний связаны с различиями в отношениях медицинских работников к психиатрам, практикующим в различных культурных средах. Эти результаты подчеркивают важность понимания различных культурных влияний на отношение врачей (Sathyanath S, et.al., 2016). Можно ожидать, что снижение уровня стигмы и негативного отношения к психиатрии окажет влияние на своевременное направление к специалистам, а значит, на раннее выявление и лечение сопутствующих ( коморбидных) психических расстройств, возникших у соматических пациентов. В общей выборке врачи более благосклонны к решению эмоциональных проблем хронических амбулаторных пациентов по сравнению с хирургами.
Для исследователя
Международные исследования в области взаимоотношений психиатра с врачами других специальностей различаются в разных странах. Так, например, специалисты в Израиле лучше относились к психиатрам по сравнению с Нидерландами и Россией. Что касается отношения к консультациям психиатров, включая направление на эти консультации , то врачи в Нидерландах и Новой Зеландии были менее заинтересованы по сравнению с врачами большинства стран Европы (Wimalaratne I., et.al., 2021). Женщины - врачи в Китае, России и Нидерландах были более склонны поддерживать как психиатрическое лечение, так и консультацию/направление по сравнению с их коллегами-мужчинами (Morgan JF, Killoughery M., et.al., 2003). Когда были изучены различия в условиях практики, специалисты по лечению хронических заболеваний были более подготовлены к психиатрическому лечению и консультациям/направлениям по сравнению со специалистами по неотложной помощи, почти во всех странах, за исключением Бразилии и Израиля. Сравнение возрастных групп показало, что специалисты старшего возраста, как правило, более позитивно относятся к психиатрическому лечению, а молодые — к консультациям, это не достигает статистической значимости как в общей выборке, так и в отдельных выборках по стране. Различия в стаже не значимы в общей выборке, но специалисты с наибольшим (20+ лет) клиническим опытом показали более позитивное отношение к психиатрическому лечению в Бразилии и Новой Зеландии по сравнению с другими странами. Одна из основных проблем использования количественных методов исследований отношений между врачами разных специальностей связана с определением, установлением и анализом культурной идентичности.
Литература
Morgan JF, Killoughery M. Hospital doctors' management of psychological problems - Mayou & Smith revisited. Br J Psychiatry 2003;182:153–7.
Sathyanath S, Mendonsa RD, Thattil AM, et al.. Socially restrictive attitudes towards people with mental illness among the non-psychiatry medical professionals in a university teaching hospital in South India. International Journal of Social Psychiatry 2016;62:221–6.
Wimalaratne I., et.al. General hospital specialists’ attitudes toward psychiatry: a cross-sectional survey in seven countries. BMJ Open. 2021; 11(11): e054173.
Добавить комментарий