Психиатрия и антропология

Для пациента

Какие причины появления антропологической психиатрии? О чем говорят  "концепцией синдемик" и "концепция структурного насилия"? 

Вторая половина ХХ века отметилась движением "антипсихиатрии" ,  причем, критика в адрес психиатров, также распространилась и на врачей других специальностей. Так, французский философ Мишель Фуко ( Foucault, 1965 ), алжирский психиатр Франц Фанон ( Fanon, 1963 ) и другие начали критически смотреть на психиатрию и медицину в целом как на объекты исследования.  Антропологи критиковали диагнозы как социальные конструкции, а не как психические расстройства. В 70-х годах прошлого века психиатр и антрополог Артур Кляйнман ( Kleinman, 1977 ) призвал к созданию «новой межкультурной психиатрии», чтобы подчеркнуть важность культуры для психиатрии (Kleinman AM,1977). Критическая медицинская антропология особенно использовалась при критике фармацевтических компаний и  также ввела "концепцию синдемик", относящуюся к совокупности множественных проблем со здоровьем в условиях конкретной политической и экономической уязвимости. "Концепция структурного насилия" была разработана антропологами Полом Фармером и Джимом Кимом во время обучения у Артура Кляйнмана и была предназначена для того, чтобы объяснить, как экономика, политика и история формируют системы здравоохранения и доступ к медицинской помощи. Специалисты в области психического здоровья приняли аналогичные модели, привлекая внимание к социальным детерминантам психического здоровья, подчеркивая политические и экономические факторы риска, которые формируют социальные условия и последующие психические заболевания, а также диктуют уход от лечения (или его отсутствие), доступный в обществе. Современное поколение антропологов-психиатров поставило под сомнение выгоду сосредоточения внимания исключительно на культуре пациентов в попытках улучшить взаимодействие врача и пациента. Критическая медицинская антропология и подход структурного насилия объясняют, почему такие ситуации, как американский опиоидный кризис, происходят из-за токсичного взаимодействия структурных ограничений для уязвимых групп населения, прибыли как движущей культуры фармацевтических компаний без надлежащего общественного и государственного надзора и символической власти врачей, которая легко манипулируется. 

Для врача

Что включает в себя концепция антропологической психиатрии?  Что такое "критическая медицинская антропология"?

Антропологическую психиатрию можно охарактеризовать как направление, использующее методы культурной антропологии для описания клинической ситуации. Такие методы помогают найти более тонкий подход к пониманию процесса болезни; возродить забытый интерес к больному; по-новому взглянуть на себя: как и почему я понимаю ситуацию именно так, а не по другому. Антропологическая психиатрия делает более прозрачным смысл и контекст многих классических психопатологических феноменов (Зислин И.М., 2023). Одним из направлений антропологии, возникшим в 80-е годы XX века, стала "критическая медицинская антропология" ( Singer, 1989 ). "Критическая медицинская антропология" фокусируется на том, как структуры и системы формируют взаимодействие пациентов с врачами. Причем, акцент зедсь ставится на то, что взаимодействие пациента и врача не является независимым от экономических и политических институтов и политики вокруг них (Baer H., et.al., 2003). 

Для исследователя

В чем заключается антропологическая критика психиатрии? 

Антропологическая критика психиатрии нашла отражение в этнографических исследованиях, таких как «Два разума», критика биомедицинской психиатрии Таней Лурманн ( Lurmann T., 2000 ) и ее отстранение от психотерапии. В книге «Гармония иллюзий » Аллан Янг (Young A , 1995) ) использует исторические и этнографические исследования, чтобы бросить вызов предположениям о диагнозе посттравматического стрессового расстройства. Среди этих медицинских антропологов, как и в других антропологических дисциплинах, наблюдалось неприятие культуры как статического свойства группы

Литература

Зислин И.М. Очерки антропологической психиатрии. Издательство "Городец". 2023

Baer HA, Singer M, & Susser I (2003). Medical Anthropology and the World System (Second Edition ed.). Westport, Connecticut: Praeger.ъ

Fanon F (1963). The wretched of the earth. New York, N.Y.: Grove Press.

Foucault M (1965). Madness and Civilization In Rabinow P (Ed.), The Foucault reader (1984) (pp. 124–167). New York: Pantheon Books.

Kleinman AM (1977). Depression, somatization and the “new cross-cultural psychiatry”. Social Science & Medicine, 11(1), 3–10

Luhrmann TM (2000). Of two minds : the growing disorder in American psychiatry (1st ed.). New York: Knopf; distributed by Random House.

Young A (1995). The harmony of illusions: inventing post-traumatic stress disorder. Princeton, N.J.: Princeton University Press