Психиатрия и неврология

Для пациента и его родственников

В чем особенность сближения и разделения неврологии и психиатрии? Почему традиционное разделение болезней на "функциональные" и "органические" сегодня бессмысленно? 

Заболевания мозга исторически был разделены на две дисциплины: неврологию и психиатрию. Сегодня они разделены теорией, фокусом исследований, понятиями и особенностям лечения, что, конечно, вредит этим специальностям. Такое разделение привело к отсутствию общей терминологии, классификации, а иногда и к разным диагностическим критериям одного и того же расстройства. Традиционный критерий "функциональный" или "органический" , безнадежно устарел в свете соерменных инструментальных и молекулярных методов исследования, слово "психогенный" не может быть границей даже расстройств тревожного спектра, а понятия  "эндогенный" или "экзогенный" потеряли смысл., поскольку каждый врач понимает под ними , что-то свое ( наследственность, эндокринные или иммунные нарушения в первом случае , а инфекции , интоксикации и травмы - во втором). 

Для врача

Почему большая часть психических расстройств уходит в неврологию? 

Различие между неврологическими и психическими расстройствами кажется произвольным, поскольку стала понятна нейробиологическая основа этих расстройств, включая шизофрению.  Все больше психических расстройств дрейфеут в сторону объективности, а следовательно, неврологии. Аффективные расстройства сопровождают практически все неврологические заболевания, а нарушения поведения просматриваются в нейродегенеративных расстройств. В неврологической литературе преимущественно описываются разные варианты деменции лобно-височная деменция, болезнь Альцгеймера и Паркинсона, деменция с тельцами Леви, сосудистая деменция (Downar J, et.al., 2016). Кроме того, в нервологию "ушла" эпилепсия, и к ней стремится задержка психического развития и невротические расстройства. 

Для исследователя

Почему перспективно сближение неврологии и психиатрии на основе нейробиологии и нейропсихологии? Каким образом геномика и сетевые науки спосбствуют объединению неврологии и психиатрии? 

Cближение неврологии и психиатрии возможны на основе нейробиологии и нейропсихологии. Границы также стирают геномика и сетевые науки и появляется особзнание того, что многие расстройства мозга возникают не из-за обнаруживаемых «поражений», а возникают из-за дисфункции широко распределенных сетей. Признается, что причины многих заболеваний головного мозга носят многофакторный и двунаправленный характер. Например, психосоциальные (окружающие) факторы изменяют нейросхемы, а дезадаптивные нервные функции ухудшают психосоциальное поведение (Nemeroff C., 2016). 

Литература

Downar J, Blumberger DM, Daskalakis ZJ. The Neural Crossroads of Psychiatric Illness: An Emerging Target for Brain Stimulation. Trends Cogn Sci. 2016;20:107–120

Nemeroff CB. Paradise Lost: The Neurobiological and Clinical Consequences of Child Abuse and Neglect. Neuron. 2016;89:892–909.