Психиатрия и остеопатия

Для пациента и его родственников

Может ли стать остеопатия основной терапией депрессии , связанной с болью в спине?  Как "работает" остеопатия и какие теории объясняют ее эффективность? 

Остеопатия - это область альтернативной медцины, которая использует ручную диагностику и лечение наряду со специфическими подходами к ведению пациентов для оптимизации, восстановления или поддержания структуры, функции и благополучия пациентов. Остеопатическая оценка и лечение в значительной степени опираются на "перцептивные суждения относительно характера проблемы пациента".Поэтому важно различать механизмы «снизу вверх» и «сверху вниз», относящиеся к восходящей и нисходящей динамике между периферическими тканями и мозгом (Liem T., Neuhuber W., 2020). С одной стороны, остеопатические практические подходы охватывают диагностические тесты, в первую очередь использующие пальпацию, и терапевтические методы, основанные на прикосновении и манипуляции, для воздействия на периферические ткани пациентов. С другой стороны, "остеопатические подходы с невмешательством" включают процедуры управления пациентами, такие как обучение, психологическая поддержка, советы по образу жизни и решения по самоконтролю для "влияния на познание и психологическое состояние" (Vaucher P.,et.al., 2018).  Тем не менее, оба подхода включают динамику "сверху вниз" и "снизу вверх". Например, они могут вызывать неожиданный сенсорный вход для периферических тканей, который обрабатывается "снизу вверх" (вероятность), однако сенсорный вход зависит от ожидания мозга относительно "эффекта подходов с невмешательством на периферические ткани", который выдается "сверху вниз" (предшествующий). Напротив, "подходы с невмешательством" могут способствовать или оспаривать внутреннюю модель мозга, генерирующую ожидания, например, относительно сенсорного входа от периферических тканей, который обрабатывается "сверху вниз" или "снизу вверх" соответственно.Тревожность и депрессия, обычно сопутствуют хроническим болям, часто скелетно-мышечного генеза, и наоборот (Amiri S.,et.al., 2020). В настоящее время остеопатию можно рассматривать в качестве вспомогательной терапии  для лечение соматических, неврологических и психических расстройств.

Для врача

Чем можно объяснить эффективность остеопатии при лечении психических расстройств?  Какие психические расстройства и как можно лечить с помощью остеопатии?

В литературе отмечена коморбидность психических и опорно-двигательных расстройств (Tyrovolas S., et.al., 2017). Показаны положительные результаты при комбинированном использовании остеопатии и психотерапии при лечении болей в спине (Abbey H., et.al., 2021). Атипично низкая интероцептивная способность была зарегистрирована у пациентов с депрессией, шизофренией, наркоманией, расстройствами пищевого поведения, расстройствами соматических симптомов и обсессивно-компульсивными расстройствами, в свою очередь, атипично высокая интероцептивная способность наблюдалась у пациентов с тревожными и паническими расстройствами (Murphy J.,et.al.,2017). Отсюда, остеопатия может быть полезна при восстановлении нарушенной интероцепции. Терапия  с использованием интероцепции, по-видимому, облегчает симптомы расстройств тревожные спектра, психосоматические расстройства и аддиктивные расстройства (Khoury N.,  et al., 2018), а также уменьшают страх боли у детей с хронической болью (Flack F., et al., 2018) и с функциональной болью в животе (Zucker N.,et.al., 2017). 

Для исследователя

Каким образом "теория воплощения" связана с остеопатией и можно ли ее считать научно обоснованным учением? 

"Воплощение" - эклектичная и междисциплинарная область исследований, охватывающая такие дисциплины, как философия, психология, психиатрия и нейронаука ( Fuchs Т. and Schlimme J., 2009 ). Теории "воплощения" утверждают, что познание и эмоции зависят от "воплощенных симуляций" ( Veenstra L., et al., 2016 ) и основаны на восстановлении восприятия, связанного с внешними (экстероцептивными) и внутренними (интероцептивными) сенсорными состояниями, и действия, связанного с (проприоцептивными) движениями, которые создают "симуляции предыдущего опыта в себе" (Kiefer M., Trumpp N. M., 2012). Можно сказать, что эти теории  утверждают, что "тело и разум неразделимы в производстве познания" ( Häfner, 2013 ) и что все психологические процессы находятся под влиянием морфологии тела, ментального представления и сенсомоторных состояний и опыта (Körner A., et.al., 2016).  Cенсомоторная информация, которая генерируется во время нашего опыта в мире хранится в сенсомоторных областях мозга, где она позже может быть частично повторно испытана или реактивирована в процессе, называемом «сенсомоторной симуляцией» (Dijkstra K.,et.al., 2014). По мнению сторонников остеопатии, крайне важно различать более слабые и более надежные версии воплощенного познания, где "не-нейронное тело" либо способствует, либо составляет когнитивные процессы, соответственно. Концепция воплощенного познания подвергалась как критике ( Goldinger S., et al., 2016 ), так и защите ее адептами. 

Литература 

Abbey H., Nanke L., Brownhill K. (2021). Developing a psychologically-informed pain management course for use in osteopathic practice: the OsteoMAP cohort study.Int. J. Osteopath. Med.39 32–40.

Amiri S., Behnezhad S., Azad E. (2020). Back pain and depressive symptoms: a systematic review and meta-analysis.Int. J. Psychiatry Med. 10.1177

Dijkstra K., Eerland A., Zijlmans J., Post L. S. (2014). Embodied cognition, abstract concepts, and the benefits of new technology for implicit body manipulation.Front. Psychol.5:757.

Flack F., Stahlschmidt L., Dobe M., Hirschfeld G., Strasser A., Michalak J., et al. (2018). Efficacy of adding interoceptive exposure to intensive interdisciplinary treatment for adolescents with chronic pain: a randomized controlled trial.Pain.159. 2223–2233.

Fuchs T., Schlimme J. E. (2009). Embodiment and psychopathology: a phenomenological perspective.Curr. Opin. Psychiatry22 570–575.

Goldinger S. D., Papesh M. H., Barnhart A. S., Hansen W. A., Hout M. C. (2016). The poverty of embodied cognition.Psychon. Bull. Rev.23 959–978.

Khoury N. M., Lutz J., Schuman-Olivier Z. (2018). Interoception in Psychiatric Disorders: a Review of Randomized, Controlled Trials with Interoception-Based Interventions.Harv. Rev. Psychiatry. 26. 250–263.

Kiefer M., Trumpp N. M. (2012). Embodiment theory and education: the foundations of cognition in perception and action.Trends Neurosci. Educ.1 15–20. 

Körner A., Topolinski S., Strack F. (2016). Routes to embodiment.Front. Psychol.6:940. 

Liem T., Neuhuber W. (2020). Osteopathic treatment approach to psychoemotional trauma by means of bifocal integration.J. Am. Osteopath. Assoc.120 180–189. 

Murphy J., Brewer R., Catmur C., Bird G. (2017). Interoception and psychopathology: a developmental neuroscience perspective.Dev. Cogn. Neurosci.23 45–56. 

Tyrovolas S., Moneta V., Giné Vázquez I., Koyanagi A., Abduljabbar A. S., Haro J. M. (2020). Mental Disorders, Musculoskeletal Disorders and Income-Driven Patterns: evidence from the Global Burden of Disease Study 2017.J. Clin. Med.9:2189. 

Vaucher P., Macdonald R. J. D., Carnes D. (2018). The role of osteopathy in the Swiss primary health care system: a practice review.BMJ Open8:e023770. 

Veenstra L., Schneider I. K., Koole S. L. (2016). Embodied mood regulation: the impact of body posture on mood recovery, negative thoughts, and mood-congruent recall.Cogn. Emot.31 1361–1376.

Zucker N., Mauro C., Craske M., Wagner H. R., Datta N., Hopkins H., et al. (2017). Acceptance-based interoceptive exposure for young children with functional abdominal pain.Behav. Res. Ther.97 200–212.